局部晚期鼻咽癌的免疫治疗：探索新希望

局部晚期鼻咽癌的免疫治疗：探索新希望

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其局部晚期阶段的治疗一直是医学界关注的重点。 随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在局部晚期鼻咽癌的治疗中 展现出了巨大的潜力。本文将从疾病特点、免疫治疗原理、治疗策略及注意事项等方面，为 您详细介绍局部晚期鼻咽癌的免疫治疗。

一、局部晚期鼻咽癌的特点

局部晚期鼻咽癌通常指的是肿瘤已经侵犯到周围重要结构，如颅底、咽旁间隙或颈部淋巴结 等，但尚未发生远处转移的情况。这一阶段的患者往往面临治疗难度大、预后不佳的挑战。 传统治疗方法如手术、放疗和化疗虽然能在一定程度上控制病情，但副作用明显，且易导致 患者生活质量下降。因此，探索更为有效、安全的治疗方法显得尤为重要。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方法。在鼻咽 癌中，免疫治疗主要聚焦于免疫检查点抑制剂的应用，特别是 PD-1（程序性死亡受体 1）抑 制剂。这些抑制剂能够阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 与其配体 PD-L1 的结合，从而解除肿瘤对 T 细胞的抑制，恢复 T 细胞的杀伤功能，进而达到抗肿瘤的目的。

三、局部晚期鼻咽癌的免疫治疗策略

1. PD-1 抑制剂单药治疗：对于部分局部晚期鼻咽癌患者，PD-1 抑制剂单药治疗可能成为一 种新的治疗选择。然而，由于该治疗方法的疗效受到多种因素的影响，如肿瘤微环境、患者 免疫功能等，因此其应用需结合患者的具体情况进行个体化评估。

2. 联合放化疗：为了提高治疗效果，局部晚期鼻咽癌患者常采用联合放化疗的治疗方案。 在此基础上，加入 PD-1 抑制剂可以进一步增强抗肿瘤效果。例如，《柳叶刀》杂志发表的 一项研究显示，在高危局部晚期鼻咽癌患者的标准化学放疗中添加 PD-1 抑制剂信迪利单抗， 显著提高了患者的无事件生存率，且副作用可耐受。这一结果不仅为局部晚期鼻咽癌的治疗 提供了新的思路，也为未来更多临床试验的开展奠定了基础。

3. 免疫治疗联合靶向治疗：除了 PD-1 抑制剂外，靶向治疗也是鼻咽癌治疗的重要手段之一。 针对鼻咽癌中存在的特定分子靶点（如 EGFR、VEGF 等），使用相应的小分子酪氨酸激酶抑 制剂或单克隆抗体进行干预，可以进一步抑制肿瘤的生长和扩散。将免疫治疗与靶向治疗相 结合，有望产生更好的协同效果。

四、注意事项

1. 个体差异：免疫治疗的效果因人而异，不同患者对药物的反应可能存在较大差异。因此， 在治疗过程中需密切监测患者的病情变化及免疫反应，及时调整治疗方案。

2. 副作用管理：免疫治疗虽然具有显著的抗肿瘤效果，但其副作用也不容忽视。常见的副 作用包括免疫相关性肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎及皮肤毒性等。在治疗过程中需加强监测和 管理，及时处理可能出现的副作用。

3. 营养支持：良好的营养状态是患者接受治疗和康复的重要保障。在治疗期间，患者应保 持均衡的饮食，适当摄入高蛋白、高维生素的食物，以支持免疫系统的功能发挥。

4. 心理支持：面对疾病的挑战，患者往往承受着巨大的心理压力。因此，在治疗过程中还 需关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导。

五、结语

局部晚期鼻咽癌的免疫治疗为这一难治性疾病带来了新的希望。随着医学技术的不断进步和 临床经验的积累，我们相信免疫治疗将在未来发挥更加重要的作用。然而，需要注意的是， 免疫治疗并非万能之药，其疗效受到多种因素的影响。因此，在治疗过程中需结合患者的具 体情况进行个体化评估和综合治疗方案的制定。同时，患者也需保持积极乐观的心态，与医 生紧密合作，共同为战胜疾病而努力。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区