晚期肺腺癌一线治疗进展：精准医疗与个体化治疗的新篇章

晚期肺腺癌一线治疗进展：精准医疗与个体化治疗的新篇章

肺腺癌作为非小细胞肺癌（NSCLC）的主要类型之一，其晚期治疗一直是医学界关注的 重点。随着科学技术的不断进步，晚期肺腺癌的治疗手段日益丰富，从传统的化疗、放 疗到新兴的免疫治疗、靶向治疗，再到个体化治疗方案的制定，每一步都标志着肺癌治 疗领域的重大突破。本文将详细介绍晚期肺腺癌一线治疗的最新进展，探讨其治疗方向 及未来趋势。

一、晚期肺腺癌一线治疗的目的

晚期肺腺癌一线治疗的主要目的是延长患者的生存时间、提高生活质量、控制病情进展 并减轻症状。通过科学、合理的治疗方案，尽可能让患者获得最佳的治疗效果，享受更 有质量的生活。

二、晚期肺腺癌一线治疗的方法

1. 化疗

化疗是晚期肺腺癌的传统治疗手段之一，通过化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。常用 的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗 方法如免疫治疗、靶向治疗联合使用，以提高疗效。然而，化疗的副作用较大，如恶心、 呕吐、脱发等，需要患者具备较好的身体条件。

2. 免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的肺癌治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。 PD-1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，已在晚期肺腺癌的一线治疗中展现出显著疗 效。免疫治疗的优势在于其持久的治疗效果和较低的毒性，但并非所有患者都能从中获 益，因此个体化治疗显得尤为重要。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞特定基因突变的治疗方法，具有高效、低毒的特点。EGFR-酪 氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是晚期肺腺癌靶向治疗的代表药物之一，如吉非替尼、奥 希替尼等。这些药物能够阻断驱动肿瘤细胞生长的细胞信号通路，从而抑制肿瘤的生长 和扩散。对于 EGFR 敏感突变的晚期肺腺癌患者，EGFR-TKI 已成为一线治疗的首选。

三、个体化治疗方案的制定

晚期肺腺癌患者的病情各异，因此个体化治疗方案的制定至关重要。医生会根据患者的 年龄、身体状况、病情进展、基因特征等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。例如， 对于 ALK 重排阳性的患者，ALK-TKI 如洛拉替尼已成为一线治疗的新选择；对于 EGFR

敏感突变的患者，新一代的 EGFR-TKI 如奥希替尼、贝福替尼等则显示出卓越的疗效和 安全性。

四、最新研究进展与未来趋势

1. 精准医疗的推进

随着基因测序技术的不断发展，精准医疗在肺癌治疗中的应用越来越广泛。通过基因检 测，医生可以明确患者的基因特征，从而制定更加精准的治疗方案。例如，ADAURA 研 究显示，奥希替尼辅助治疗可显著延长早期 EGFR 敏感突变 NSCLC 患者的生存期，开 启了早期肺癌术后辅助靶向治疗的新篇章。

2. 新型靶向与免疫治疗药物的研发

新型靶向与免疫治疗药物的研发为晚期肺腺癌患者带来了新的治疗希望。例如，针对 TROP2、HER2 等靶点的 ADC 药物在肺癌领域的研究中取得了显著进展，为经治晚期 NSCLC 患者提供了新的治疗选择。此外，针对 KRAS G12C 突变等难治性肺癌的靶向药 物也在研发中，有望为这些患者带来新的治疗突破。

3. 免疫治疗的优化与联合策略

免疫治疗在晚期肺腺癌中的应用不断优化，联合策略成为新的研究方向。例如，“新辅 助+手术+辅助”模式在 PD-1/PD-L1 抑制剂围手术期治疗中的应用，旨在通过新辅助治 疗激活免疫系统、清除微转移病灶，提高手术成功率，并结合术后辅助治疗巩固疗效。 此外，免疫联合化疗、放疗等治疗方案也在不断探索中，以期为患者带来更好的治疗效 果。

五、结语

晚期肺腺癌的治疗已经进入了一个精准医疗与个体化治疗的新时代。随着科学技术的不 断进步和新型治疗方法的不断涌现，我们有理由相信，未来晚期肺腺癌患者的治疗效果 和生活质量将得到进一步提升。同时，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合医生的 治疗方案，共同抗击肺癌这一顽疾。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区