晚期肺鳞癌内科治疗进展

晚期肺鳞癌内科治疗进展

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中肺鳞癌作为非小细胞肺癌（NSCLC）的 第二常见类型，占据了相当大的比例。肺鳞癌起源于支气管黏膜上皮的鳞状上皮细胞， 多见于长期吸烟的老年男性患者。尽管近年来在肺癌治疗领域取得了显著进展，但晚期 肺鳞癌的治疗仍然面临诸多挑战。本文将围绕晚期肺鳞癌的内科治疗进展进行科普，帮 助患者及其家属更好地了解当前的治疗方向。

一、化疗的持续优化

化疗作为晚期肺鳞癌的传统治疗手段，已经历了多年的发展与优化。在很长一段时间内， 含铂双药化疗是晚期肺鳞癌的标准治疗方案，其疗效相对稳定但有限。近年来，随着化 疗药物的不断改进，一些新型化疗药物如奈达铂、吉西他滨、多西他赛等逐渐应用于临 床，进一步提高了疗效并降低了不良反应。

例如，奈达铂因其较低的骨髓抑制毒性，在患者不能耐受顺铂或卡铂时，可作为一线化 疗药物的选择。此外，联合化疗方案也在不断探索中，如白蛋白紫杉醇联合卡铂的方案， 在多项临床研究中展现出良好的疗效和安全性。

二、靶向治疗的艰难探索

相比于肺腺癌，肺鳞癌的靶向治疗进展相对缓慢。由于肺鳞癌中常见靶向治疗的驱动基 因突变率较低，如 EGFR 和 ALK 等，使得靶向药物在肺鳞癌中的应用受到限制。然而， 科学家们并未放弃，针对肺鳞癌中较为常见的 FGFR 基因改变，已经开展了一系列的临 床研究。

FGFR 基因改变在肺鳞癌中约占 12%，是突变频率最高的酪氨酸激酶家族基因之一。已 有研究证明，FGFR 抑制剂如 AZD4547 和 BGJ398 在晚期肺鳞癌二线及以上治疗中表现 出一定的疗效和安全性。虽然这些靶向药物的疗效尚需进一步验证和优化，但它们的出 现为肺鳞癌的靶向治疗提供了新的希望。

三、免疫治疗的突破性进展

免疫治疗在恶性肿瘤治疗中的快速发展为晚期肺鳞癌的治疗带来了新的曙光。免疫检查 点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂，通过恢复机体自身的免疫功能来杀灭肿瘤细胞，已经 在多种肿瘤类型中取得了显著疗效。

对于晚期肺鳞癌，免疫治疗同样展现出了良好的疗效。例如，斯鲁利单抗联合化疗的 ASTRUM-004 研究结果表明，该联合方案不仅在全球总人群组中取得了显著的生存获 益，而且在不同亚组（如年龄、疾病分期、PD-L1 表达水平等）中也均展现出一致的疗 效。特别是在脑转移患者中，斯鲁利单抗联合化疗同样显著延长了患者的无进展生存期 （PFS），为脑转移患者提供了新的治疗选择。

四、综合治疗模式的探索

随着对肺癌生物学特性的深入了解，综合治疗模式逐渐成为晚期肺鳞癌治疗的重要方 向。综合治疗模式强调在患者整体状况评估的基础上，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗 等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。

例如，对于 EGFR 等基因突变的晚期肺鳞癌患者，虽然直接靶向治疗的效果有限，但可 以考虑在化疗或免疫治疗的基础上，联合使用靶向药物进行尝试。此外，对于 PD-L1 高表达的患者，免疫治疗的单药或联合方案可能更为有效。

五、未来展望

尽管晚期肺鳞癌的治疗仍面临诸多挑战，但随着科学技术的不断进步和临床研究的不断 深入，新的治疗手段将不断涌现。未来，我们可以期待更多的靶向药物和免疫治疗药物 的问世，以及更加精准的治疗方案的制定。同时，随着对肺癌分子机制的进一步了解， 新的治疗靶点也将被不断发现，为晚期肺鳞癌的治疗提供更多的可能性。

总之，晚期肺鳞癌的内科治疗正在不断进步中。患者及其家属应保持积极乐观的心态， 与医生进行充分的沟通，共同制定合适的治疗方案，争取最佳的治疗效果。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区