结直肠癌：深入解析与医疗科普

结直肠癌：深入解析与医疗科普

结直肠癌，又称大肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均呈上升 趋势，尤其在发达国家和部分发展中国家尤为显著。本文将从结直肠癌的定义、发病原理、 临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，为您全面解析这一疾病。

一、定义与发病原理

结直肠癌是指发生在结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，统称为大肠癌。结肠和直肠是消化系 统的重要组成部分，负责吸收水分、电解质和形成粪便。结直肠癌的发生是一个多因素、多 步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：约 20%的大肠癌患者具有家族遗传背景，某些基因的突变或变异会增加患病 风险。家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是两种常见的 遗传性大肠癌综合征。

2. 环境因素：高脂肪、低纤维素的饮食习惯、缺乏运动、肥胖、吸烟饮酒等不良生活方式 均是大肠癌的危险因素。此外，长期接触某些化学物质或放射性物质也可能增加患病风险。

3. 肠道疾病：某些肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及肠道息肉（尤其是腺 瘤性息肉）的存在，都可能增加大肠癌的发病风险。这些疾病可能通过慢性炎症、细胞增殖 异常等机制促进癌变的发生。

二、临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

1. 排便习惯改变：如便秘与腹泻交替出现，排便次数增多或减少。 2. 便血：可能是鲜血便或黑便，伴有黏液或脓液。 3. 腹痛与腹部肿块：中晚期患者可能出现腹部隐痛或钝痛，有时可触及腹部肿块。 4. 全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，这些症状可能由肿瘤消耗、出血或感染引起。

直肠癌患者还可能出现肛门坠胀感、排便不尽感、里急后重等直肠刺激症状。当肿瘤侵犯前 列腺、膀胱或骶前神经时，还可能引起尿频、尿痛、血尿或骶尾部疼痛等症状。

三、诊断方法

结直肠癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括：

1. 便隐血实验：用于大规模筛查或高危人群的初步检查，阳性结果需进一步确诊。 2. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，可用于监测肿瘤复发情况，但在早期诊断中意 义有限。 3. 直肠指检：是诊断直肠癌的重要手段，对于出现便血、排便习惯改变等症状的患者应常

规进行。 4. 内镜检查：包括结肠镜和直肠镜，是目前最有效、最可靠的结直肠癌检查方法。结合病 理组织学检查可以明确诊断。 5. 影像学检查：如钡剂灌肠、CT 和 MRI 等，可提供关于肿瘤部位、大小、形态、转移情况 及术前评估手术适应证等信息。

四、治疗策略

结直肠癌的治疗通常采用多学科综合诊疗模式，根据患者的病变分期、位置、整体健康状况 和个体化需求制定治疗方案。主要治疗方法包括：

1. 手术切除：是治疗结直肠癌的主要方式，旨在切除肿瘤及其周围的正常组织。手术方法 根据肿瘤的位置和阶段而定，包括局部切除、肠段切除及联合脏器切除等。 2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞生长，常用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗及 晚期姑息性化疗。 3. 放疗：利用高能射线杀死或阻止癌细胞生长，常与手术或化疗联合使用以提高治疗效果。 4. 靶向治疗：针对肿瘤生长所需的特定分子靶点进行抑制，如抗 EGFR 抗体（如西妥昔单抗） 和抗血管内皮生长因子抗体（如贝伐珠单抗）等。 5. 免疫疗法：近年来发展迅速的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞， 特别适用于微卫星不稳定和错配修复缺陷的患者。

此外，还包括静脉营养支持、疼痛管理、康复和心理支持等辅助治疗措施，以提高患者的生 活质量和应对治疗副作用。

五、结语

结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过早期筛查、及时诊断和治疗，可以显 著提高患者的生存率和生活质量。因此，公众应提高对结直肠癌的认识和重视程度，保持健 康的生活方式，定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗这一疾病。同时，医疗工作者也 应不断学习和掌握最新的诊疗技术和方法，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。

王银中

焦作市第二人民医院