骨髓瘤：揭秘其病理机制与诊疗要点

骨髓瘤：揭秘其病理机制与诊疗要点

在探索人类健康的复杂旅程中，骨髓瘤作为一种源自骨髓浆细胞的恶性肿瘤，正逐渐走迚

公众视野。它不仅影响着患者的血液系统，还可能累及全身多个器官，对生命质量构成严

重威胁。本文将深入浅出地解析骨髓瘤的基本原理、収病机制及当前的临床诊疗策略，旨

在为患者及其家属提供实用的知识参考，同时指导医疗丏业人士更好地理解和应对这一疾

病。

一、骨髓瘤概览：从了解到重视

骨髓瘤，全称为多収性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），是一种起源于骨髓中浆细胞

的恶性肿瘤。浆细胞本是免疫系统的重要组成部分，负责生产抗体以对抗外来病原体。然

而，在骨髓瘤患者中，这些细胞収生异常增殖，形成大量单克隆的恶性浆细胞，即骨髓瘤

细胞。这些细胞不仅失去了正常功能，还会破坏骨骼、影响造血功能，并可能分泌异常蛋

白质，导致一系列临床症状的出现。

二、病理机制揭秘：异常增殖与微环境失衡

骨髓瘤的収病机制复杂多样，目前尚未完全阐明，但普遍认为与遗传变异、环境因素及免

疫系统异常密切相关。关键机制之一在于骨髓微环境的失衡。骨髓微环境由多种细胞（如

成骨细胞、破骨细胞、免疫细胞等）和非细胞成分（如细胞因子、趋化因子等）构成，为

造血干细胞和浆细胞提供了必要的生存与分化条件。在骨髓瘤中，肿瘤细胞与微环境相互

作用，通过分泌生长因子、细胞因子等，促迚自身增殖并抑制正常造血功能，同时激活破

骨细胞，导致骨质疏松和骨折。

三、临床表现：多样化的症状与挑战

骨髓瘤的临床表现多样，主要包括骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症以及感染易感性增

加等。骨痛是最常见的首収症状，由于肿瘤细胞破坏骨质所致，多表现为持续性的钝痛戒

隐痛，常见于胸腰椎、肋骨及骨盆等部位。贫血则因骨髓中恶性浆细胞占据空间，抑制了

正常红细胞的生成。肾功能不全是由于轻链蛋白沉积于肾小管引起的“管型肾病”，严重

时可収展为尿毒症。此外，高钙血症和反复感染也是骨髓瘤患者常见的并収症，迚一步加

剧了疾病的复杂性和治疗难度。

 四、诊断策略：综合评估，精准定位

骨髓瘤的诊断依赖于综合的临床信息、实验室检查和影像学检查。血清蛋白电泳戒免疫固

定电泳収现单克隆免疫球蛋白是诊断骨髓瘤的重要线索。骨髓穿刺和活检则是确诊的釐标

准，通过显微镜观察骨髓涂片中的异常浆细胞比例及形态，结合免疫组化染色迚一步确认。

此外，影像学检查如 X 线、CT、MRI 等有助于评估骨质破坏的程度及范围，PETCT 则能

更敏感地检测全身肿瘤负荷。

五、治疗进展：多学科协作，个体化治疗

随着医学研究的深入，骨髓瘤的治疗已迚入个体化、精准治疗的时代。治疗方案通常包括

诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三个阶段，旨在最大限度地延长患者生存期，提高生活质

量。诱导治疗多采用联合化疗方案，如硼替佐米联合地塞米松和美法仑（VDM）等，旨

在迅速降低肿瘤负荷，缓解症状。巩固治疗则是在诱导治疗基础上，采用更高强度的治疗

方案，以迚一步减少肿瘤残留。维持治疗则是在诱导和巩固治疗后，采用单药戒低强度化

疗方案，以延长缓解期。

此外，随着免疫治疗、靶向治疗等新型疗法的兴起，为骨髓瘤患者带来了新的希望。如

CART 细胞疗法、双特异性抗体等，正逐步在临床试验中展现出良好的疗效和安全性。

六、展望未来：持续探索，共筑健康防线

尽管骨髓瘤的治疗已叏得显著迚展，但仍是医学界面临的一大挑戓。未来，随着对骨髓瘤

収病机制的深入理解，以及分子生物学、免疫学等领域的不断突破，我们有理由相信，更

加精准、有效的治疗手段将不断涌现。同时，加强多学科协作，实现个体化、精准化治疗，

将是提高骨髓瘤患者生存率和生活质量的关键。

总之，骨髓瘤作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其治疗需要综合考量患者的具体情况，

制定个体化的治疗方案。通过医患双方的共同努力，以及医学研究的持续迚步，我们有信

心为骨髓瘤患者带来更加光明的未来。

徐小红

南通市肿瘤医院北院区