肝癌的诊断技术：从筛查到确诊的全面解析

肝癌的诊断技术：从筛查到确诊的全面解析

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率 至关重要。随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊断方法也日益丰富和精准。本文将从筛 查、影像学诊断、血清学标志物及病理学检查等方面，详细介绍当前肝癌的诊断技术及 其在治疗方向上的应用。

一、筛查与监测

肝癌的高危人群主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长 期过度饮酒者、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病患者、有肝癌家族史者等。对于 这部分人群，定期进行筛查是早期发现肝癌的关键。

筛查方法主要包括超声显像联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。超声显像因其无创、便捷、 经济的特点，成为临床筛查肝癌的首选方法。而 AFP 作为肝癌的特异性标志物，其水平 升高往往提示肝癌的可能。建议高危人群至少每隔 6 个月进行一次筛查，以便早期发现 病变。

二、影像学诊断

影像学诊断在肝癌的确诊中起着至关重要的作用。常用的影像学检查方法包括彩超、动 态增强 CT、MRI 扫描、PET/CT 等。

彩超作为临床筛查肝癌的常用手段，能够发现肝脏内的占位性病变。对于疑似肝癌的病 例，需进一步行动态增强 CT 或 MRI 扫描，这些检查能够清晰显示病灶的强化特点，即 “快进快出”的强化方式，这是肝癌的典型影像学特征。

PET/CT 扫描则有助于对肝癌进行分期及疗效评价，通过检测肿瘤组织的代谢活性，为 治疗方案的制定提供依据。

三、血清学标志物

血清 AFP 是诊断肝癌和疗效监测的常用且重要指标。然而，并非所有肝癌患者 AFP 都 会升高，对于 AFP 阴性的患者，可以借助 DCP（异常凝血酶原）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试剂盒、AFP-L3 等新型标志物进行早期诊断。

四、病理学检查

虽然影像学和血清学检查能够高度提示肝癌的诊断，但病理学检查仍然是肝癌诊断的金 标准。肝穿刺病理活检通过直接获取肿瘤组织进行显微镜下观察，能够明确肿瘤的类型、 分化程度及浸润范围，为治疗方案的制定提供最直接、最准确的依据。

然而，肝穿刺病理活检为有创性检查，存在出血、随针道转移等风险，因此临床应用时 需严格掌握适应证和禁忌证。

五、治疗方向

肝癌的治疗需要多学科协作和多种治疗方法并存。对于早期肝癌患者，手术切除是首选 治疗方法，能够显著提高患者的生存率。对于中晚期肝癌患者，则可采用局部治疗（如 消融治疗、TACE 等）、系统抗肿瘤治疗（如分子靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治 疗等）以及肝移植等综合治疗手段。

总之，肝癌的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的临床病史、影像学表现、血清学 标志物及病理学检查等多方面信息。通过早期诊断和综合治疗，可以显著提高肝癌患者 的治疗效果和生存率。

鲍艳娥

沧州市第三医院