三阴性乳腺癌：挑战与希望并存的治疗之旅

三阴性乳腺癌：挑战与希望并存的治疗之旅

三阴性乳腺癌，作为乳腺癌的一种特殊类型，以其独特的生物学特性和治疗挑战而备受关注。 这类乳腺癌的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER2）均 为阴性，因此无法从内分泌治疗和靶向治疗中获益，使得其治疗之路显得尤为艰难。然而， 随着医学研究的深入和新技术的发展，三阴性乳腺癌的治疗也迎来了新的希望与挑战并存的 局面。本文将围绕三阴性乳腺癌的治疗方向，从现有治疗手段、新型治疗方案的涌现以及未 来展望等方面进行详细阐述。

一、现有治疗手段及其局限性

1. 手术治疗

手术治疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一。对于早期三阴性乳腺癌患者，根治性手 术切除是首选治疗方案，包括乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。术后根据病理分期，部分患 者还需接受辅助化疗或放疗以提高疗效。然而，三阴性乳腺癌具有较高的复发率和转移率， 即使在早期手术后，也需密切随访和复查。

2. 化疗

由于三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，化疗成为其主要的全身治疗手段。 常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类等，这些药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和分裂， 达到抑制肿瘤生长的目的。然而，三阴性乳腺癌细胞具有较强的异质性，对药物的敏感性存 在差异，使得化疗的疗效相对有限。此外，化疗还可能引发一系列不良反应，如恶心、呕吐、 骨髓抑制等，影响患者的生活质量。

3. 放疗

放疗作为辅助治疗手段，常与手术和化疗联合使用，以提高三阴性乳腺癌的治疗效果。 放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，抑制其生长和分裂。然而，放疗的适用范围有限， 且可能引发放射性皮炎、放射性肺炎等并发症。

二、新型治疗方案的涌现

1. 抗体药物偶联物（ADC）

ADC 药物的出现为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的希望。这类药物由单抗药物、细胞毒 性化疗药物和连接子三部分组成，能够精准地将毒性药物递送至肿瘤细胞内，实现靶向杀伤。 近年来，针对 Trop-2 等靶点的 ADC 药物在治疗晚期三阴性乳腺癌中取得了显著疗效，成为 二线治疗的重要选择。这些药物的诞生不仅提高了治疗效果，还减少了对正常细胞的损害， 降低了不良反应的发生率。

2. 免疫治疗

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在三阴性乳腺癌的治疗中也展现出了一定的潜力。通过 激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗有望为三阴性乳腺癌患者 带来新的治疗希望。目前，虽然针对三阴性乳腺癌的免疫治疗药物尚未在国内获批适应症， 但相关临床研究正在积极推进中。

3. PARP 抑制剂

PARP 抑制剂是另一种新型治疗药物，通过抑制 PARP 酶的活性来阻断肿瘤细胞的 DNA 修 复过程，从而达到治疗目的。虽然 PARP 抑制剂在三阴性乳腺癌中的应用仍处于探索阶段， 但其初步研究结果显示出一定的疗效和安全性。

三、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断发展，三阴性乳腺癌的治疗将迎来更加广阔的前景。 一方面，随着对三阴性乳腺癌分子机制的深入了解，新的治疗靶点和药物将不断涌现；另一 方面，多学科协作和个体化治疗将成为未来治疗的重要趋势。通过综合运用手术、化疗、放 疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个性化的综合治疗方案，有望进一步提高三阴性乳腺癌 的治疗效果和患者的生存质量。

此外，随着精准医疗时代的到来，基于基因检测和分子分型的个体化治疗将成为三阴性乳腺 癌治疗的重要方向。通过对患者肿瘤组织的基因测序和生物信息学分析，可以揭示其独特的 分子特征和生物学行为，为制定精准的治疗方案提供科学依据。

四、结语

三阴性乳腺癌的治疗之路虽然充满挑战，但希望与机遇并存。随着医学研究的深入和新技术 的发展，我们有理由相信，未来将有更多有效的治疗手段涌现出来，为三阴性乳腺癌患者带 来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，我们也呼吁广大患者保持积极的心态，配合医生 的治疗方案，共同应对这一疾病带来的挑战。

曲鑫

广东省中医院