胃癌治疗的不良反应：基于疾病原理的医疗科普

胃癌治疗的不良反应：基于疾病原理的医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且常伴有多种不良反应。这些不 良反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生一定影响。本文将从胃癌治疗的原 理出发，详细解析治疗过程中可能出现的不良反应及其管理策略，帮助患者及家属更好地理 解和应对。

一、胃癌治疗的原理

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗和免疫治疗等多种手段。手术旨在切除 肿瘤及其周围受累组织，以达到根治或减轻症状的目的。化疗则是通过化学药物杀灭或抑制 癌细胞的生长和扩散，适用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期姑息性化疗。放疗则 利用放射线破坏癌细胞的 DNA，使其失去增殖能力。靶向治疗和免疫治疗则是近年来兴起 的新型治疗手段，通过精准打击癌细胞或激活免疫系统来杀灭癌细胞。

二、胃癌治疗的不良反应

1. 化疗不良反应

化疗是胃癌治疗中最常用的手段之一，但其不良反应也最为显著。化疗药物在杀灭癌细胞的 同时，也会损伤正常细胞，导致一系列不良反应的发生。

- 消化系统反应：最常见的包括恶心、呕吐、食欲下降、腹泻和便秘等。这是由于化疗药物 对胃肠道黏膜的刺激作用所致。长期严重的恶心呕吐可能导致营养不良和脱水，影响患者的 恢复。

- 血液系统反应：化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞的减少。 白细胞减少会增加感染的风险，红细胞减少会引起贫血，而血小板减少则可能导致出血倾向。

- 肝肾功能损害：化疗药物需要经过肝脏和肾脏代谢和排泄，长期或大量使用可能对这些器 官造成损害，表现为转氨酶升高、蛋白尿等。

- 神经系统反应：部分化疗药物可引起末梢神经炎，表现为手足麻木、感觉减退等。此外， 还可能引起头痛、失眠等神经系统症状。

- 脱发：化疗药物对毛囊细胞也有杀伤作用，因此脱发是化疗过程中常见的副作用之一。但 值得注意的是，化疗结束后头发通常会重新生长。

2. 放疗不良反应

放疗的不良反应主要集中在照射区域，以消化道反应最为常见。

- 消化道反应：放疗可引起消化道黏膜水肿、充血和溃疡等病变，导致恶心、呕吐、腹痛、

腹泻等症状。严重时可出现消化道出血、穿孔等并发症。

- 放射性皮炎：照射区域皮肤可出现红斑、瘙痒、脱皮甚至溃疡等放射性皮炎表现。

- 其他反应：放疗还可能引起疲劳、乏力、失眠等全身症状，以及骨髓抑制等血液系统反应。

3. 手术不良反应

手术不良反应主要包括术后疼痛、感染、出血、吻合口瘘等。其中，术后疼痛是患者最直接 的感受，可通过药物和物理治疗等方法进行缓解。感染是术后常见的并发症之一，需及时应 用抗生素进行治疗。出血和吻合口瘘则可能需要再次手术进行修复。

三、不良反应的管理策略

针对胃癌治疗过程中出现的不良反应，应采取积极的管理策略以减轻患者痛苦并提高治疗效 果。

- 预防为主：在治疗前充分评估患者的身体状况和耐受能力，制定合理的治疗方案和剂量。 同时，加强患者教育，提高其对治疗过程及可能出现的不良反应的认识和应对能力。

- 对症治疗：针对具体的不良反应进行针对性治疗。如恶心呕吐可给予止吐药物；腹泻可给 予止泻药物和补液治疗；白细胞减少可给予升白药物等。

- 营养支持：加强患者的营养支持，保证充足的营养摄入以维持机体正常功能。对于严重营 养不良的患者可给予肠外营养支持。

- 心理干预：关注患者的心理健康状况，及时进行心理干预以缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。

总之，胃癌治疗过程中的不良反应是不可避免的，但通过科学的管理策略可以最大限度地减 轻患者痛苦并提高治疗效果。患者及家属应充分了解治疗原理及可能出现的不良反应，积极 配合医生进行治疗和护理。

焦玥

河南省肿瘤医院