肠癌术后治疗方案：全面而个性化的医疗科普

肠癌术后治疗方案：全面而个性化的医疗科普

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着医疗技术的进步， 肠癌的治疗已经形成了包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗体 系。特别是手术后的治疗方案，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从 肠癌术后治疗的方向出发，为公众提供一份详尽的医疗科普指南。

一、手术后的基础治疗

手术切除是肠癌治疗的主要手段，但单纯的手术并不能完全清除体内的癌细胞。因此， 术后常需要辅以其他治疗手段，以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

1. 化疗：化疗是通过静脉注射或口服化学药物，杀死体内残留的癌细胞。术后化疗可 分为局部化疗和全身化疗，前者通过动脉注射药物使肿瘤缩小，后者则通过血液循环将 药物输送到全身，以消灭潜在的微小转移灶。化疗方案的选择需根据患者的具体情况和 肿瘤分期来定。

2. 放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。对于某些高复发风险的肠癌患 者，术后放疗可显著降低局部复发率。然而，放疗也会损伤正常细胞，因此需严格控制 剂量和照射范围。

二、精准医学指导下的靶向治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗逐渐成为肠癌治疗的新方向。靶向治疗是针对癌细胞 特有的分子靶点进行治疗，相比传统化疗具有更高的选择性和更低的副作用。

1. 基因检测：通过基因检测，可以明确患者肿瘤中是否存在特定的基因突变或表达异 常，从而指导靶向治疗的选择。例如，BRAF 基因突变的患者可以使用 BRAF 抑制剂联 合其他药物进行治疗。

2. 靶向药物：针对特定的分子靶点，研发了多种靶向药物。这些药物能够选择性地作 用于癌细胞，阻断其生长信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

三、免疫治疗的兴起

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀灭癌细胞的治疗方法。对于某些晚 期或转移性肠癌患者，免疫治疗显示出了良好的疗效。

1. 免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂如 nivolumab、ipilimumab 和 pembrolizumab 等，已获批用于治疗特定类型的转移性肠癌患者。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统 的抑制，从而恢复免疫系统的正常功能。

2. 联合治疗：免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，可以进一步提高疗效。例如， 对于某些高微卫星不稳定性（MSI-H）的肠癌患者，免疫检查点抑制剂联合化疗或靶向 治疗能够显著提高生存率。

四、定期复查与综合护理

术后定期复查是评估治疗效果和及时发现复发的重要手段。患者应按照医生的建议，定 期进行影像学检查和血液检查。同时，饮食调整、心理支持和适当的运动也是促进康复 的重要方面。

综上所述，肠癌术后治疗方案需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤分期，制定个性化的 综合治疗方案。通过手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的有机结合，以及定期复 查和综合护理的支持，可以显著提高肠癌患者的生存率和生活质量。

秦新萍

中国人民解放军联勤保障部队第九八零医院邯郸院区