肺癌的全面诊断与治疗方向：一场精准医疗的战役

肺癌的全面诊断与治疗方向：一场精准医疗的战役

肺癌，这一起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率，已成为全球健康 领域的重大挑战。据全球癌症报告，肺癌在男性恶性肿瘤中发病率和死亡率均居首位，而在 女性中，其发病率仅次于乳腺癌。面对这一严峻形势，肺癌的早期发现、全面诊断及科学治 疗显得尤为重要。本文将从肺癌的全面诊断入手，探讨其治疗方向，旨在提高公众对肺癌的 认知与防治意识。

一、肺癌的全面诊断

肺癌的全面诊断是一个多学科协作的过程，涵盖了临床症状评估、影像学检查、血清学检查、 组织病理学检查及细胞学检查等多个方面。 1. 临床症状评估 肺癌的早期症状往往不典型，易被忽视，但随着病情发展，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、 胸痛、呼吸困难等症状。这些症状虽非肺癌特有，但一旦出现且持续不减，应高度警惕肺癌 的可能性，及时就医。 2. 影像学检查 胸部 X 线检查：作为初步筛查手段，胸部 X 线片能够发现肺部的大块阴影或结节，但对于小 病灶可能漏诊。 CT 检查：高分辨率 CT（HRCT）是肺癌诊断的重要工具，能够清晰显示肺部微小病灶，评估 病变范围、形态及与周围组织的关系，对肺癌的早期发现具有重要意义。 MRI 检查：虽然 MRI 在肺部肿瘤诊断中的应用不如 CT 广泛，但在特定情况下（如评估肿瘤 与血管的关系）可提供有价值的信息。 3. 血清学检查 肿瘤标志物检查是血清学检查的主要内容，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE） 等。这些标志物在肺癌患者体内可能升高，但并非特异性诊断指标，需结合其他检查综合判 断。 4. 组织病理学检查 组织病理学检查是肺癌诊断的金标准。通过穿刺活检或手术切除获取病变组织，进行显微镜 下的形态学观察及免疫组化染色等，明确病变类型、分化程度及浸润范围，为制定治疗方案 提供重要依据。 5. 细胞学检查 痰脱落细胞学检查是简便易行的诊断方法，通过纤维支气管镜或自然咳痰收集痰液样本，检 测其中是否含有癌细胞。此外，胸水细胞学检查也可用于诊断肺癌胸膜转移。

二、肺癌的治疗方向

肺癌的治疗策略需根据患者的临床分期、病理类型、身体状况及个人意愿等多方面因素综合 制定，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。 1. 手术治疗 对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方案。通过肺部分切除术或肺叶切除术，完整切除肿瘤 组织，力求达到根治目的。术后根据病理分期，部分患者需辅以化疗或放疗，以降低复发风 险。

2. 放疗与化疗 放疗利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞，适用于局部晚期或术后辅助治疗。化疗则通过静脉 或口服给药，全身性杀灭肿瘤细胞，常用于晚期肺癌或作为手术前后的辅助治疗。随着技术 的进步，放疗和化疗的精准性和耐受性不断提高，为患者提供了更多治疗选择。 3. 靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预的治疗方法。对于具有特定基因突变的肺 癌患者（如 EGFR 突变、ALK 融合等），靶向药物能够精准打击肿瘤细胞，同时减少对正常 细胞的损伤。靶向治疗的出现，极大地提高了肺癌患者的生存率和生活质量。 4. 免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫检查点 抑制剂在肺癌治疗中展现出良好的疗效，特别是对于那些对靶向治疗无效的患者。免疫治疗 具有疗效持久、副作用相对较小的优点，为肺癌患者带来了新的希望。

三、结语

肺癌的全面诊断与治疗是一场需要多学科协作的战役。通过临床症状评估、影像学检查、血 清学检查、组织病理学检查及细胞学检查等多种手段的综合应用，可以实现对肺癌的早期发 现和准确诊断。而根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，则是提高肺癌治疗效果的关 键。此外，加强肺癌防治知识的普及，提高公众的健康意识，倡导健康生活方式，也是降低 肺癌发病率和死亡率的重要途径。让我们携手努力，共同为战胜肺癌贡献自己的力量。

杨轶

上海市胸科医院