肺癌的发病机制：揭开“肺部杀手”的神秘面纱

肺癌的发病机制：揭开“肺部杀手”的神秘面纱

肺癌，作为当前全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样， 涉及遗传、环境、生活习惯等多个层面。本文将从肺癌的基本原理出发，深入探讨其发病机 制，旨在提高公众对肺癌的认识，促进早期预防与科学治疗。

一、肺癌概述

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据病理类型， 肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌 等多种亚型。肺癌的早期症状往往不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此其治疗难 度和预后相对较差。

二、肺癌的发病机制

肺癌的发病机制至今尚未完全明确，但普遍认为是由多种因素共同作用的结果。这些因素大 致可以分为以下几类：

1. 吸烟

吸烟是肺癌发病的首要原因，包括主动吸烟和被动吸烟（二手烟）。烟草中含有数千种化学 物质，其中苯并芘、亚硝胺等是已知的致癌物质。这些物质能够损伤肺组织细胞，诱发基因 突变，最终导致肺癌的发生。长期大量吸烟者患肺癌的风险远高于不吸烟者，且吸烟量越大、 烟龄越长，风险越高。

2. 空气污染

空气污染也是肺癌发病的重要环境因素之一。这包括室内空气污染（如厨房油烟、装修污染 等）和室外空气污染（如雾霾、工业废气、汽车尾气等）。空气中的污染物，如苯并芘、多 环芳烃等，均可对肺组织造成损伤，增加肺癌的发病风险。

3. 职业致癌因素

长期接触某些职业环境中的致癌物质，如石棉、镍、铬、砷等，也会增加肺癌的发病风险。 这些物质在作业过程中可能被吸入肺部，对肺组织造成慢性刺激和损伤，进而诱发肺癌。

4. 遗传因素

肺癌的发生与遗传因素也有一定关联。临床研究发现，肺癌具有家族聚集性，即家族中有肺 癌病史的人，其患肺癌的风险相对较高。这可能与遗传基因中的易感位点有关，使得这些人 群在环境因素的作用下更容易发生肺癌。

5. 其他因素

除了上述因素外，还有一些其他因素也可能影响肺癌的发病，如慢性肺部疾病（如肺结核、 慢阻肺等）、电离辐射、饮食习惯（如长期缺乏维生素 A 及其衍生物β-胡萝卜素）等。这 些因素虽然单独作用时可能不足以导致肺癌，但在与其他因素共同作用时，可能会增加肺癌 的发病风险。

三、肺癌的病理过程

肺癌的病理过程大致可以分为以下几个阶段：

1. 启动阶段：在致癌因素的作用下，肺组织细胞发生基因突变，形成具有癌变潜能的细胞。 2. 促进阶段：这些癌变潜能细胞在持续的环境刺激下逐渐增殖，形成小的肿瘤团块。 3. 演进阶段：肿瘤团块继续增殖并侵犯周围组织，同时可能出现血管生成和淋巴结转移等 恶性生物学行为。 4. 转移阶段：当肿瘤发展到一定阶段时，癌细胞可能通过血液或淋巴系统转移到身体其他 部位，形成新的转移病灶。

四、预防与治疗

鉴于肺癌的发病机制复杂多样，预防和治疗肺癌需要采取综合措施。预防方面，主要包括戒 烟限酒、避免接触致癌物质、保持室内空气清新、定期体检等。治疗方面，则应根据患者的 具体情况选择手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗策略。

总之，肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制涉及多个层面。通过深入了 解其发病机制，我们可以更好地制定预防措施和治疗方案，提高肺癌的早期诊断率和治疗效 果，为患者带来更好的生存希望。

杜

上海市肺科医院