非小细胞肺癌诊疗诊断：医疗科普全解析

非小细胞肺癌诊疗诊断：医疗科普全解析

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高 不下。随着医学技术的不断进步，NSCLC 的诊疗手段也在不断更新和完善。本文将从疾病治 疗的角度出发，详细介绍非小细胞肺癌的诊疗诊断过程，帮助患者和家属更好地了解这一疾 病。

一、非小细胞肺癌概述

非小细胞肺癌是肺癌的一种类型，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。与小细胞肺癌相 比，NSCLC 生长速度较慢，但发现时往往已处于中晚期。因此，早期诊断和及时治疗对于提 高 NSCLC 患者的生存率和生活质量至关重要。

二、非小细胞肺癌的诊断方法

1. 病史与临床表现

非小细胞肺癌的诊断首先依赖于患者的病史和临床表现。有长期吸烟史、肺部慢性感染 病史或家族遗传史的患者应高度警惕。临床表现方面，患者可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛、 气促、疲乏、体重减轻等症状。这些症状虽非特异性，但结合病史可初步判断患者是否可能 患有肺癌。

2. 影像学检查

影像学检查是非小细胞肺癌诊断的重要手段。常用的检查方法包括胸部 X 线、CT（计算 机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和 PET-CT（正电子发射断层扫描）等。胸部 X 线作为初 步筛查手段，可发现肺部异常阴影。而 CT 检查则具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肿 瘤的大小、形态和位置，以及肿瘤与周围组织的关系。MRI 和 PET-CT 则进一步提高了诊断 的准确性和敏感性，特别是在评估肿瘤分期和转移情况方面具有重要价值。

3. 组织病理学检查

组织病理学检查是非小细胞肺癌诊断的金标准。通过支气管镜、胸腔镜或经皮肺穿刺等 方式获取病变组织，进行病理学检查，可以明确病变的性质和类型。同时，还可以进行基因 检测，以确定是否存在特定的基因突变或融合，为靶向治疗提供依据。

4. 其他检查

此外，痰细胞学检查、血清肿瘤标志物检测等辅助检查手段也有助于非小细胞肺癌的诊 断。痰细胞学检查可在痰液中找到脱落的癌细胞，但阳性率较低。血清肿瘤标志物如 CEA（癌 胚抗原）、Cyfra21-1 等在一定程度上可反映肿瘤的存在和进展，但缺乏特异性，需结合其 他检查综合判断。

三、非小细胞肺癌的治疗方向

1. 手术治疗

对于早期（I 期和部分 II 期）NSCLC 患者，手术治疗是首选的治疗方式。手术方式包括肺

叶切除、肺段切除和楔形切除等，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的身体状况。手 术后通常需要进行淋巴结清扫，以评估肿瘤的分期和预后。

2. 放化疗

对于中晚期 NSCLC 患者，放化疗是重要的治疗手段。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞， 而化疗则通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。放化疗可以单独使用，也可以联合使用， 以提高治疗效果。对于不可手术的局部晚期患者，根治性同步放化疗是首选的治疗方案。

3. 靶向治疗

随着分子生物学研究的深入，靶向治疗在 NSCLC 治疗中的地位日益凸显。靶向治疗针对 肿瘤特有的基因或蛋白质进行干预，具有高效、低毒的特点。EGFR 抑制剂、ALK 抑制剂、 ROS1 抑制剂等靶向药物在 NSCLC 治疗中取得了显著疗效，为患者提供了新的治疗选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来 NSCLC 治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，免疫治疗具有独特的抗肿瘤机制。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在 NSCLC 治疗中展现出良好的疗效和安全性，特别是对于驱动基因阴性的患者具有重要意义。

四、结语

非小细胞肺癌的诊疗诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病史、临床表现、 影像学检查和组织病理学检查结果等多方面因素。在治疗方面，应根据患者的具体情况选择 合适的治疗方案，包括手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等。通过科学合理的诊疗手段， 我们可以为 NSCLC 患者提供更好的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极配合 医生的治疗建议，保持积极乐观的心态，共同抗击这一顽疾。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院