乳腺癌一线治疗的药物选择：合理用药，守护健康

乳腺癌一线治疗的药物选择：合理用药，守护健康

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定直接关系到患者的生存质量和 预后。在乳腺癌的治疗中，一线治疗药物的选择尤为重要。本文将基于合理用药的原则，深 入探讨乳腺癌一线治疗的药物选择，旨在为患者和医疗工作者提供科学、全面的指导。

一、乳腺癌一线治疗的重要性

乳腺癌的一线治疗是指在疾病确诊后，首次采用的旨在控制病情、缓解症状并尽可能延长患 者生存期的治疗方法。一线治疗的效果直接影响后续治疗的选择和患者的整体预后。因此， 合理选择一线治疗药物，对于乳腺癌患者而言至关重要。

二、乳腺癌一线治疗的药物选择原则

1. 个体化治疗：乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同患者的肿瘤类型、分期、分子分型 及身体状况各异。因此，一线治疗药物的选择应充分考虑患者的具体情况，实现个体化治疗。

2. 循证医学：基于大规模临床试验和临床实践的证据，选择疗效确切、安全性好的药物作 为一线治疗的首选。

3. 综合考虑：除了药物疗效和安全性外，还应考虑患者的经济承受能力、药物可及性、治 疗便利性等因素，确保治疗方案的可行性。

三、乳腺癌一线治疗的主要药物

1. 抗 HER2 靶向药物

- 曲妥珠单抗（赫赛汀）：适用于 HER2 过表达的早期或晚期乳腺癌患者。曲妥珠单抗能 够特异性地结合 HER2 受体，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤生长。使用时需监测心脏功能， 因其可能引起心脏毒性。

- 帕妥珠单抗（帕捷特）：常与曲妥珠单抗联合使用，用于 HER2 阳性乳腺癌患者的辅助 治疗。帕妥珠单抗通过阻断 HER2 信号通路的另一个位点，与曲妥珠单抗形成互补，增强治 疗效果。

2. 化疗药物

- 对于非 HER2 过表达的乳腺癌患者，化疗是重要的一线治疗手段。常用的化疗药物包括 紫杉醇、多西他赛、环磷酰胺等。这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成或功能，抑制其生 长和分裂。化疗方案的选择需根据患者的具体病情和身体状况进行调整。

3. 内分泌治疗药物

- 对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的一线治疗选择。常用的内分泌 治疗药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。这些药物通过阻断雌激素与肿瘤细胞的结合 或抑制雌激素的合成，达到抑制肿瘤生长的目的。

四、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者应在专业医生的指导下使用一线治疗药物，切勿自行更改用药剂量或停 药。

2. 监测不良反应：所有药物均存在一定程度的不良反应。患者在使用一线治疗药物期间， 应密切关注身体反应，如有不适应及时告知医生。

3. 定期复查：定期复查是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。患者应按照医生的建 议进行定期复查，以便及时调整治疗方案。

4. 心理支持：乳腺癌的治疗过程可能伴随一定的心理压力。患者应保持积极乐观的心态， 寻求家人和社会的支持，共同面对疾病。

五、结语

乳腺癌的一线治疗药物选择是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体病情、身体 状况、药物疗效和安全性等多方面因素。通过合理用药、个体化治疗以及综合管理的策略， 我们可以为乳腺癌患者提供更为科学、有效的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。让我 们携手努力，共同守护乳腺癌患者的健康与未来。

张正华

上海市静安区中心医院