化疗后血小板减少：监测与管理的重要性

化疗后血小板减少：监测与管理的重要性

化疗，作为当前实体肿瘤治疗的重要手段之一，其通过抑制或杀灭肿瘤细胞，为患者带来了 显著的生存获益。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害， 其中最常见的不良反应之一就是血小板减少。血小板减少不仅可能影响化疗的足量足疗程进 行，还可能增加患者的出血风险，对患者的身体健康和生命安全构成威胁。因此，了解化疗 后血小板减少的原因、监测和管理方法，对于保障化疗效果和患者安全至关重要。

一、化疗后血小板减少的原因

化疗后血小板减少的主要原因是化疗药物对骨髓造血系统的抑制作用。化疗药物通过干扰肿 瘤细胞的 DNA 合成和分裂，从而抑制或杀灭肿瘤细胞。然而，这些药物在作用于肿瘤细胞 的同时，也会损伤骨髓中的正常造血细胞，特别是巨核细胞，这是产生血小板的重要细胞。 当骨髓中的巨核细胞受损或数量减少时，就会导致血小板的生成减少，从而引发血小板减少。

除了化疗药物的影响外，患者自身的身体状况和遗传因素也可能对血小板减少产生影响。例 如，营养不良、感染、贫血等因素都可能加重化疗后血小板减少的程度。此外，一些患者可 能存在先天性或获得性的血小板生成障碍，这也可能导致化疗后血小板减少的出现。

二、化疗后血小板减少的监测

为了及时发现和处理化疗后血小板减少，需要对患者进行定期的血小板监测。一般来说，化 疗后每周至少应进行一次血常规检查，以了解血小板的数量变化情况。对于血小板数量较低 或持续下降的患者，应增加监测频率，并根据具体情况采取相应的处理措施。

在监测过程中，除了关注血小板的数量外，还应关注血小板的形态和功能。有时，虽然血小 板的数量在正常范围内，但其功能可能已经受损，导致凝血功能下降和出血风险增加。因此， 对于血小板功能异常的患者，也需要采取相应的治疗措施。

三、化疗后血小板减少的管理

针对化疗后血小板减少，主要的管理措施包括药物治疗、输注血小板和改善生活方式等。

1. 药物治疗

药物治疗是化疗后血小板减少的主要治疗方法之一。根据患者的具体情况和血小板减少的程 度，医生可能会开具一些促进血小板生成的药物，如咖啡酸片、氨肽素片等。这些药物可以 刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，促进血小板的生成。此外，对于血小板功能异常的患者， 还可以使用一些改善血小板功能的药物，如维生素 K、叶酸等。

2. 输注血小板

对于血小板数量严重下降或出血风险较高的患者，可以考虑输注血小板来迅速提高血小板数 量。输注血小板是一种安全有效的治疗方法，但需要在医生的指导下进行。在输注过程中，

需要密切监测患者的生命体征和血小板数量的变化情况，以确保输注的安全和有效。

3. 改善生活方式

除了药物治疗和输注血小板外，患者还可以通过改善生活方式来减轻化疗后血小板减少的程 度。首先，患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，特别是富含铁、叶酸、维生 素 B12 等造血原料的食物。其次，患者应保持充足的睡眠和适当的运动，以提高身体的免 疫力和抵抗力。此外，患者还应避免接触可能导致血小板减少的化学物质和药物，以减少对 骨髓造血系统的损害。

四、总结与建议

化疗后血小板减少是实体肿瘤治疗中常见的不良反应之一，对患者的健康和生命安全构成威 胁。为了保障化疗的足量足疗程进行和患者的安全，需要对患者进行定期的血小板监测和管 理。通过药物治疗、输注血小板和改善生活方式等措施，可以有效地减轻化疗后血小板减少 的程度和出血风险，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应了解相关的知 识和技能，积极配合医生的治疗和管理。

汪英

四川省人民医院(东院)