脑胶质瘤的治疗进展：迈向精准医疗的新时代

脑胶质瘤的治疗进展：迈向精准医疗的新时代

脑胶质瘤，作为中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一，其治疗一直是神经外科领域的重点 和难点。近年来，随着医学技术的飞速发展，脑胶质瘤的治疗方案日益丰富和精准，为患者 带来了更多的希望。本文将从脑胶质瘤的治疗方向入手，介绍当前的治疗进展及未来趋势， 以期为公众提供全面而深入的了解。

一、脑胶质瘤的分类与诊断

脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，根据《WHO 中枢神经系统肿瘤分类标准(第五版)》，脑胶 质瘤被分为 1~4 级，其中 1/2 级为低级别脑胶质瘤，恶性程度相对较低；3/4 级为高级别脑 胶质瘤，恶性程度高，预后较差。此外，根据肿瘤的组织学特征和分子表型，胶质瘤患者还 可被细分为不同的组别，如成人型弥漫性胶质瘤、儿童型弥漫性低级别胶质瘤等。

脑胶质瘤的诊断依赖于多种手段的综合应用，包括影像学检查（如 CT、MRI）、实验室检查 和病理学检查。特别是分子检测技术的引入，使得脑胶质瘤的诊断更加精准，为个性化治疗 方案的制定提供了依据。

二、脑胶质瘤的治疗方向

脑胶质瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，目前主要采用综合治疗手段，包括手术、放疗、 化疗以及新兴的靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术是脑胶质瘤治疗的第一步，也是最重要的手段之一。手术的主要目标是在尽可能保留患 者神经功能的前提下，最大程度地切除肿瘤。近年来，随着术中超声、神经导航和术中荧光 引导技术等新技术的应用，手术的精确性和安全性得到了显著提升。此外，对于复发或难以 切除的脑胶质瘤，还可以考虑立体定向活检术，以获取肿瘤组织进行进一步的病理分析和分 子检测。

2. 放疗

放疗是利用辐射能量杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。对于病变程度较低的脑胶质瘤患者，放 疗可以作为单独的治疗手段；对于手术后患者，放疗则是一种重要的巩固治疗手段。随着放 疗技术的不断进步，如三维适形放射治疗、调强放疗技术、分次立体定向放射外科治疗等， 放疗的精确性和有效性得到了进一步提高，同时也减少了对周围正常脑组织的损伤。

3. 化疗

化疗是通过化学药物杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。目前，替莫唑胺是脑胶质瘤化疗的常用 药物之一，它能够透过血脑屏障，在脑内发挥抗肿瘤作用。然而，由于脑胶质瘤的复杂性， 单一的化疗药物往往难以取得满意的治疗效果。因此，临床上常采用联合化疗方案，以提高

治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击的一种治疗方法。近年来，随着对脑 胶质瘤分子机制研究的深入，越来越多的靶向药物被开发出来并应用于临床。例如，伯瑞替 尼（MET 抑制剂）和 Tovorafenib（RAF 抑制剂）的获批，标志着脑胶质瘤靶向治疗进入了新 的阶段。这些靶向药物能够针对脑胶质瘤中的特定基因变异进行干预，从而抑制肿瘤的生长 和扩散。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。目前，免疫治疗 在脑胶质瘤治疗中的应用还处于起步阶段，但已展现出良好的前景。例如，PD-1/PD-L1 抑制 剂等免疫检查点抑制剂在脑胶质瘤治疗中展现出了一定的疗效，为未来的治疗提供了新的思 路。

三、未来展望

随着医学技术的不断进步和对脑胶质瘤分子机制研究的深入，脑胶质瘤的治疗将更加精准和 个性化。未来，我们期待更多创新药物的研发和应用，如新型靶向药物、免疫治疗药物等， 以进一步提高脑胶质瘤的治疗效果。同时，多学科协作和综合治疗的模式将更加完善，为患 者提供更加全面和高效的治疗方案。

此外，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，脑胶质瘤的诊疗也将迎来智能化时代。通 过利用这些先进技术，我们可以更加准确地预测脑胶质瘤的预后、制定个性化的治疗方案， 并为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。

总之，脑胶质瘤的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。 随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信，脑胶质瘤的治疗将迎来更加美好的明天。

张正华

上海市静安区中心医院