晚期肝癌的诊疗标准与康复指导

晚期肝癌的诊疗标准与康复指导

晚期肝癌，作为肝脏疾病中的严重阶段，不仅对患者的生活质量造成严重影响，还极大 地威胁着患者的生命安全。面对这一挑战，科学合理的诊疗标准及全面的康复指导显得 尤为重要。本文将从晚期肝癌的诊疗标准出发，结合康复指导方向，为患者及家属提供 详尽的医疗科普知识。

一、晚期肝癌的诊疗标准

1. 诊断标准

晚期肝癌的诊断主要依据影像学检查和病理学结果。当单个肿瘤直径大于 10 厘米，或 两个肿瘤直径之和大于 5 厘米，且伴有肝外转移或门静脉癌栓时，通常可判定为晚期肝 癌。此外，影像学检查如肝脏动态增强 MRI、CT 等，在评估肿瘤大小、数量、位置及 血管侵犯等方面具有重要作用。血清甲胎蛋白（AFP）水平虽非绝对，但也可作为诊断 及监测疗效的参考指标。

2. 分期标准

中国肝癌分期方案（CNLC）将肝癌分为多个阶段，其中 CNLC Ⅲb 期和Ⅳ期通常被认 为是晚期肝癌。这些分期的依据包括肿瘤的大小、数量、血管侵犯情况、肝外转移以及 患者的体能状态和肝功能等。晚期肝癌患者往往伴随着 PS 评分较高、肝功能较差等不 利因素。

3. 治疗原则

晚期肝癌的治疗原则是以控制病情、缓解症状、提高生活质量为主要目标。治疗方法包 括姑息性手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药等综合治疗手段。具体治疗 方案应根据患者的具体病情、身体状况及经济条件等因素综合考虑。

二、晚期肝癌的康复指导

1. 综合调理

晚期肝癌患者身体虚弱，需要全面综合的调理。首先要保证充足的休息，避免过度劳累； 其次，根据患者身体状况，适度进行体能锻炼，如散步、太极等，以增强体质；同时， 保持室内空气流通，避免感染。

2. 饮食调理

饮食应以高蛋白、低脂、易消化为主，多摄入新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。避免食 用刺激性食物，如辛辣、油腻等，以减轻肝脏负担。注意食物的色香味，提高患者食欲。 此外，晚期肝癌患者常伴有肝功能不全，需控制蛋白质摄入量，避免诱发肝性脑病。

3. 心理支持

晚期肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，需要家人和医生的关心和支持。与患者保持 良好的沟通，了解其心理需求，给予鼓励和安慰。同时，可寻求专业心理辅导，帮助患 者树立战胜病魔的信心。心理支持在缓解患者焦虑、抑郁情绪方面具有重要作用。

4. 症状控制

晚期肝癌患者常伴有疼痛、乏力、恶心等不适症状，需采取相应措施进行控制。如疼痛 管理，根据医生建议使用止痛药物；乏力时适当休息，调整作息；恶心可采取药物治疗， 改善消化功能。此外，针对腹水、黄疸等晚期症状，也需进行积极治疗和护理。

5. 中医辅助

中医在晚期肝癌的治疗中具有辅助作用。针灸、拔罐、中草药等中医治疗方法可缓解患 者症状，提高免疫力，改善生活质量。但需在专业中医师的指导下进行，避免盲目使用。 中医辅助治疗应与西医治疗相结合，形成优势互补的治疗模式。

6. 定期随访与复查

晚期肝癌患者需要定期到医院进行随访和复查，以监测病情变化和治疗效果。复查内容 包括影像学检查、肝功能检查、肿瘤标志物检测等。通过定期随访和复查，可以及时发 现病情变化并调整治疗方案，以最大限度地延长患者生存期和提高生活质量。

三、结语

晚期肝癌的诊疗与康复是一个复杂而长期的过程。通过科学合理的诊疗标准及全面的康 复指导，我们可以为患者提供更为精准、有效的治疗方案和康复支持。同时，患者及家 属也应保持积极乐观的心态，密切配合医生的治疗和护理，共同应对晚期肝癌带来的挑 战。让我们携手努力，为晚期肝癌患者点亮生命的希望之光。

姜振纬

上海电力医院