原发性肝癌：深入解析与医疗科普

原发性肝癌：深入解析与医疗科普

原发性肝癌，作为起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤，是我国常见的且危害极大的疾病 之一。其发病率和死亡率均居高位，尤其是在我国东南沿海地区更为显著。本文将从原发性 肝癌的病理原理、病因、症状、诊断及治疗等方面，为大家进行深入的医疗科普。

一、病理原理

原发性肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒感染及化学致癌物质等多种因 素。肝癌细胞在肝脏内异常增殖，形成肿块，逐渐侵蚀周围正常组织，最终可能导致肝功能 衰竭。肝癌可分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合型等多种类型，其中肝细胞癌最为常见。

二、病因探讨

原发性肝癌的病因尚未完全明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 病毒性肝炎：尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染，是我国肝癌的主要病因。这些病毒通过 引起肝脏细胞的持续损伤和异常增生，最终可能演变为肝癌。

2. 黄曲霉毒素：长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，会显著增加 患肝癌的风险。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，能够直接损伤肝脏细胞 DNA。

3. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是其他原因 导致的肝硬化，都可能进一步发展为肝癌。

4. 其他因素：包括遗传因素、环境因素（如长期接触有害化学物质、饮用污染水等）、不 良生活习惯（如长期酗酒、吸烟等）以及寄生虫感染等，也可能与肝癌的发病有关。

三、症状表现

原发性肝癌的症状表现多样，且往往不具有特异性。半数以上患者以肝区疼痛为首发症状， 多为持续性钝痛或刺痛。此外，患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、 发热、腹泻等症状。晚期肝癌患者则可能出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶 病质等严重症状。

四、诊断方法

原发性肝癌的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。常用 的诊断方法包括血清甲胎蛋白（AFP）测定、超声检查、CT 检查、磁共振成像（MRI）以及 肝动脉造影等。其中，AFP 测定对肝细胞癌的诊断具有相对特异性；而影像学检查则能够直 观地显示肝脏病变的大小、形态及位置等信息。

五、治疗策略

原发性肝癌的治疗策略需根据患者的具体情况制定个体化方案。目前，常用的治疗方法包括 手术切除、局部消融治疗、肝脏介入治疗以及放化疗、生物治疗、中医中药治疗等。手术切 除是治疗肝癌的首选方法，适用于肿瘤较小且未发生广泛转移的患者。对于无法手术切除的 患者，可采用局部消融治疗或肝脏介入治疗等方法控制病情发展。此外，随着医学技术的不 断进步，新的治疗方法如免疫治疗、靶向治疗等也在逐渐应用于肝癌的治疗中。

六、结语

原发性肝癌作为一种严重的恶性肿瘤疾病，其预防和治疗需要全社会的共同努力。通过加强 健康教育、提高公众对肝癌防治知识的认识水平、改善生活方式和饮食习惯以及加强医疗资 源的投入和合理配置等措施，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的 治疗效果和生活质量。

李志伟

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院