肝癌疾病科普：了解与预防

肝癌疾病科普：了解与预防

肝癌，全称为原发性肝癌，是指在肝组织内形成的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、 肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝 癌的 85%-90%以上。肝癌因其高发病率、高死亡率以及发病隐匿的特点，成为威胁人类健康 的重要疾病之一。

肝癌的发病原因

肝癌的发病是多因素、多步骤、慢性的病理过程。目前，已知的主要危险因素包括：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的重要危险因素。 这些病毒持续感染会导致慢性肝炎，进而引发肝硬化，最终可能发展为肝癌。乙肝病毒 DNA 可整合到宿主肝细胞核 DNA 中，启动致癌因素并灭活抑癌基因。

2. 饮酒：长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能引发肝 癌。在西方国家，酒精性肝硬化是原发性肝癌的主要病因之一。

3. 黄曲霉素污染：黄曲霉素 B1 是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变和烧糊的食物及谷 物中。长期摄入被黄曲霉素污染的食物会显著增加肝癌的发病风险。

4. 水源污染：饮用水中的某些化学致癌物质，如六氯苯、苯并芘等，也可能与肝癌的发生 密切相关。

5. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患肝 癌的风险较高。

6. 其他因素：包括非酒精性脂肪肝、血吸虫病、长期食用腌制食品等，也可能增加肝癌的 发病风险。

肝癌的临床表现

肝癌早期起病隐匿，缺乏典型症状，因此约 70%的患者在确诊时已是中晚期。随着疾病进展， 患者可能出现以下症状：

- 肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，由迅速增长的肿瘤细胞牵拉肝包膜所致。 - 消化道症状：如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。 - 出血倾向：如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等。 - 发热：多为持续性低热，与肿瘤代谢旺盛、肿瘤坏死产物吸收有关。 - 进行性肝肿大：肝脏质地坚硬，表面凹凸不平，可触及结节或巨块。 - 黄疸：晚期患者常见体征，由肝细胞损害或胆道梗阻引起。

肝癌的预防与治疗

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括接种乙肝疫苗、戒酒、避免摄入被黄曲霉素污染的 食物、保持清淡饮食、避免长期食用腌制食品等。此外，对于肝炎患者，应尽早接受规范化 的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制，防止病情进展为肝硬化和肝癌。

对于肝癌的治疗，应根据患者的具体情况选择适合的治疗方案。常见的治疗方法包括手术切 除、肝移植、射频消融、介入栓塞化疗、全身系统治疗（靶向治疗和免疫治疗）等。由于肝 癌的治疗方法多样且各有局限性，因此临床上常采用多学科会诊模式（MDT），为患者制定 个性化的治疗方案。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过了解其发病原因、临床表现及预防治疗 措施，我们可以有效地降低其发病风险并提高治疗效果。因此，提高公众对肝癌的认识和重 视程度至关重要。

李志伟

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院