肝癌的诊疗标准与康复指导

肝癌的诊疗标准与康复指导

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其诊疗过程涉及多个环节，从早期筛查、精准 诊断到个体化治疗，再到全面的康复指导，每一步都至关重要。本文将从肝癌的诊疗标 准出发，结合康复指导方向，为读者提供全面的医疗科普知识。

一、肝癌的诊疗标准

1. 早期筛查

肝癌的早期筛查是提高治愈率、延长生存期的关键。对于高危人群，如长期乙肝或丙肝 病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等，建议定期进行肝脏超声显像联合血清甲 胎蛋白（AFP）检测。筛查频率建议至少每 6 个月一次，以便及时发现肝脏的异常变化。

2. 精准诊断

当筛查结果异常时，需进一步进行影像学检查和实验室检查以明确诊断。动态增强 CT、 MRI 扫描、Gd-EOB-DTPA 动态增强 MRI 检查以及超声造影是常用的影像学检查方法， 它们能够清晰显示肝脏内的占位性病变，并根据“快进快出”的强化特征判断病灶性质。 此外，血清 AFP 检测也是诊断肝癌和疗效监测的重要指标，但需注意 AFP 阴性人群可 能需要借助其他标志物如 DCP、microRNA 组合等进行辅助诊断。

3. 分期评估

肝癌的分期评估对于制定治疗方案至关重要。目前常用的分期系统包括中国肝癌分期 （CNLC）系统，该系统将肝癌分为不同期别，如 Ia、Ib、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb 期等， 每一期都对应着不同的治疗策略和预后情况。分期评估综合考虑了肿瘤的大小、数量、 位置、血管侵犯情况、淋巴结转移情况以及肝功能状态等因素。

4. 治疗选择

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、经血管介入治疗、放射 治疗、系统抗肿瘤治疗等。治疗方案的选择应基于患者的分期评估、肝功能状态、全身 状况以及患者的治疗意愿等多方面因素进行综合考虑。对于早期肝癌，手术切除是首选 治疗方式；而对于中晚期肝癌，则可能需要采用多种治疗手段的综合治疗模式。

二、肝癌的康复指导

肝癌的治疗并非一蹴而就，术后的康复与调养同样重要。以下是从饮食、运动、心理、 医学和生活方式等方面给出的康复指导建议：

1. 饮食调整

术后饮食应逐步恢复正常，但需注意避免过于油腻、刺激性、难以消化的食物。建议多 吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品和豆制品等，以帮助身体修复和恢复。同 时，要保证摄入足够的维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，还应注意少量 多餐，避免暴饮暴食。

2. 适当运动

术后适当的运动可以促进身体康复，增强肝脏和全身的功能。但运动强度应逐渐增加， 避免过度疲劳。建议在医生的指导下进行散步、慢跑、太极拳等轻度运动。同时，要注 意保持良好的体态和呼吸方式，避免剧烈运动和长时间站立或久坐。

3. 心理疏导

手术和疾病本身都会对患者的心理产生一定的影响。因此，及时进行心理疏导非常重要。 患者应保持积极乐观的心态，与医生、家人和朋友保持良好的沟通。对于焦虑、抑郁等 负面情绪，可以通过听音乐、阅读、冥想等方式进行缓解。必要时，可以寻求专业的心 理咨询帮助。

4. 定期复查

术后定期复查是确保病情得到有效控制的关键。复查内容通常包括血液检查（如 AFP、 DCP 等）、影像学检查（如超声显像、CT、MRI 等）以及病理组织学检查等。复查频 率应根据患者的具体情况和医生的建议进行确定。一般来说，术后初期复查频率较高， 随着病情的稳定可以逐渐延长复查间隔。

5. 调整生活方式

术后患者应避免过度劳累和身体受凉，保持充足的睡眠时间。同时，要戒烟限酒，避免 不良生活习惯对肝脏的损害。此外，还应保持良好的作息规律和饮食习惯，避免情绪波 动和压力过大。这些措施有助于促进身体的康复和预防疾病的复发。

总之，肝癌的诊疗过程需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通过早期筛查、精准 诊断、个体化治疗和全面的康复指导，我们可以有效地提高肝癌的治愈率和患者的生存 质量。希望本文能为广大读者提供有益的参考和帮助。

姜振纬

上海电力医院