乙肝传播途径：基于疾病原理的医疗科普

乙肝传播途径：基于疾病原理的医疗科普

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的常见传染病，对全球公 共卫生构成重大威胁。乙肝的传播途径多种多样，了解这些途径对于预防和控制乙肝的传播 至关重要。本文将从乙肝的病理生理基础出发，结合疾病原理，详细阐述乙肝的主要传播途 径，以期提高公众对乙肝的认识和防范意识。

一、乙肝的病理生理基础

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染肝脏细胞引起的疾病。HBV 是一种 DNA 病毒，具有高度 的传染性和致病性。当 HBV 进入人体后，它会首先感染肝脏细胞，并在细胞内进行复制。 病毒复制过程中会产生大量的病毒颗粒，这些颗粒可以进一步感染其他肝脏细胞，导致肝脏 细胞受损、坏死和炎症反应。长期慢性感染可引发肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。

二、乙肝的主要传播途径

乙肝的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播以及密切生活接触传播等。下面 将逐一介绍这些传播途径的具体方式和疾病原理。

1. 血液传播

血液传播是乙肝最主要的传播途径之一。HBV 存在于感染者的血液及血液制品中，如输注含 有 HBV 的血液或血液制品，或在使用被 HBV 污染的注射器、针头、手术器械等医疗用品时， 病毒可通过破损的皮肤或黏膜进入健康人体内，从而引发感染。此外，静脉吸毒者共用注射 器、纹身、穿耳孔、修足等过程中，如果器械未经严格消毒，也可能导致 HBV 的传播。

2. 母婴传播

母婴传播是乙肝传播的重要途径之一，尤其在发展中国家更为常见。HBV 阳性的孕妇在妊娠 期间、分娩过程中以及分娩后通过母乳喂养等方式，均可将病毒传播给婴儿。这种传播方式 主要发生在母体血液、羊水、阴道分泌物以及乳汁中含有较高浓度的 HBV 时。为了防止母 婴传播，应对所有孕妇进行 HBV 筛查，对阳性者进行及时有效的干预和治疗。

3. 性接触传播

性接触传播是乙肝的另一种重要传播途径。HBV 存在于感染者的精液、阴道分泌物等体液中， 无保护的性接触可能导致病毒通过破损的黏膜或皮肤进入健康人体内。因此，与 HBV 感染 者发生性关系时，应正确使用安全套等防护措施以降低感染风险。

4. 密切生活接触传播

密切生活接触传播是指通过共用牙刷、剃须刀等个人卫生用品，或共用餐具、水杯等日常用 品，导致 HBV 的间接传播。这些物品上可能沾染了感染者的血液或体液，如果健康人皮肤

或黏膜有破损，接触这些物品后就可能感染 HBV。因此，提倡个人卫生用品专用，避免共用 可能引起出血的个人用品。

三、乙肝的预防与控制

鉴于乙肝的严重危害和多种传播途径，预防与控制乙肝的传播显得尤为重要。以下是一些有 效的预防措施：

1. 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗不仅能预防 HBV 感染， 还能降低因 HBV 感染导致的肝癌风险。适龄儿童应按程序接种乙肝疫苗，成人如有需要也 应自费接种。

2. 加强健康教育：提高公众对乙肝的认识和防范意识是预防乙肝传播的重要措施。通过宣 传教育，使公众了解乙肝的传播途径和预防措施，增强自我保护能力。

3. 规范医疗行为：医疗机构应严格遵守医疗操作规范，使用一次性医疗用品或经过严格消 毒的医疗器械，避免 HBV 的医源性传播。

4. 加强母婴阻断：对 HBV 阳性的孕妇进行及时有效的干预和治疗，如抗病毒药物治疗、注 射乙肝免疫球蛋白等，以降低母婴传播的风险。

5. 避免高危行为：如静脉吸毒、不洁性行为等高危行为可能增加 HBV 感染的风险，应避免 这些行为或采取必要的防护措施。

四、结语

乙肝是一种严重危害人类健康的传染病，其传播途径多种多样。了解乙肝的传播途径和预防 措施对于预防和控制乙肝的传播具有重要意义。通过加强健康教育、接种乙肝疫苗、规范医 疗行为等措施，我们可以有效降低乙肝的发病率和传播率，保护人民群众的身体健康。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院