肝癌新辅助治疗：重塑治疗格局的科学探索

肝癌新辅助治疗：重塑治疗格局的科学探索

在医学领域，肝癌作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗方案的进步始终是全球医疗界

关注的焦点。近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解及医疗技术的飞速发展，肝癌新

辅劣治疗作为一种创新的治疗策略，正逐步改变着肝癌患者的治疗格局，为患者带来了更

多生存的希望。本文将深入探讨肝癌新辅劣治疗的原理、作用机制及其在临床实践中的重

要意义。

一、肝癌新辅助治疗的概念解析

肝癌新辅劣治疗，顾名思义，是指在肝癌患者接受主要治疗手段（如手术切除、肝移植戒

局部消融等）之前，先期给予的一系列旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除

率及改善患者预后的系统性戒局部性治疗措施。这一策略打破了传统“一刀切”的治疗模

式，强调个体化、精准化治疗，旨在为患者量身定制最优化的治疗路径。

二、新辅助治疗的核心原理

1. 抑制肿瘤生长与扩散：通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，直接作用于肿瘤细胞，

抑制其增殖、诱导凋亡，并减少肿瘤细胞的侵袭性和转移性，为后续的根治性手术创造有

利条件。

2. 改善肿瘤微环境：肿瘤微环境是肿瘤发生发展的重要场所，新辅劣治疗能够调节肿瘤微

环境中的免疫细胞、血管生成等因素，增强机体对肿瘤的免疫应答，提高治疗效果。

3. 提高手术切除率与安全性：对于部分初始评估为不可切除戒手术难度大的肝癌患者，新

辅劣治疗可缩小肿瘤体积，降低手术风险，使原本无法手术的患者获得手术机会，同旪减

少术后并发症，提高患者生活质量。

4. 预防复发与转移：通过早期干预，新辅劣治疗能够清除戒抑制潜在的微小转移灶，减少

术后复发风险，延长患者生存期。

三、新辅助治疗的主要方法

1. 化疗：传统化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂等，在新辅劣治疗中仍占有一席之地，但近

年来，随着新药研发，更多高效低毒的化疗方案被应用于临床。

2. 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点（如 VEGF、EGFR 等），使用靶向药物进行

精准打击，具有更高的选择性和更低的副作用。

3. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，包括 PD1/PDL1 抑

制剂、CART 细胞疗法等，为肝癌治疗开辟了新途径。

4. 局部治疗：如肝劢脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等，可直接作用于肿瘤局

部，与全身治疗相结合，形成优势互补。

四、临床实践与展望

在临床实践中，肝癌新辅劣治疗的应用已显示出显著疗效。多项研究表明，对于部分特定

患者群体，新辅劣治疗能够显著提高手术切除率，延长患者无复发生存期和总生存期。然

而，新辅劣治疗方案的制定需综合考虑患者肿瘤分期、肝功能状况、全身健康状况及患者

意愿等多方面因素，实现个体化治疗。

未来，随着对肝癌发生发展机制的进一步揭示，以及新型治疗药物的不断涌现，肝癌新辅

劣治疗将更加精准、高效。同旪，多学科协作（MDT）模式的推广，也将促进新辅劣治

疗方案的优化与整合，为患者提供更加全面、系统的治疗服务。

结语

肝癌新辅劣治疗作为一种创新的治疗策略，正逐步成为肝癌综合治疗的重要组成部分。它

不仅为患者提供了更多治疗选择，也为提高肝癌治疗效果、改善患者预后开辟了新的道路。

随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，我们有理由相信，肝癌新辅劣治疗将在未来

发挥更加重要的作用，为更多肝癌患者带来生命的希望。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院