实体肿瘤免疫治疗中的免疫不良反应管理

实体肿瘤免疫治疗中的免疫不良反应管理

随着医学技术的不断进步，免疫治疗已成为实体肿瘤治疗的重要手段之一。然而，随着免疫 治疗的广泛应用，患者发生免疫不良反应的风险也逐渐增加。这些不良反应不仅可能影响治 疗效果，还可能对患者的生命安全构成威胁。因此，在肿瘤治疗过程中，对免疫不良反应的 管理显得尤为重要。本文将从免疫治疗的基本原理、免疫不良反应的类型、以及免疫不良反 应的管理策略等方面，为大家详细介绍实体肿瘤免疫治疗中的免疫不良反应管理。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称生物治疗，是指通过激活或增强人体自身免疫系统，达到识别和清除肿瘤细 胞的目的。与传统手术、化疗、放疗等方法相比，免疫治疗具有更高的特异性和更低的副作 用。目前，免疫治疗主要包括细胞因子治疗、抗体治疗、细胞治疗等多种方式。这些治疗方 法能够激活或增强人体免疫细胞的功能，提高免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而 达到治疗肿瘤的目的。

二、免疫不良反应的类型

尽管免疫治疗具有很多优点，但它也可能引起一系列的免疫不良反应。这些不良反应大致可 分为以下几类：

1. 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、红肿等，是免疫治疗中最常见的不良反应之一。

2. 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，可能与免疫治疗引起的肠道免疫反应有 关。

3. 内分泌系统反应：如甲状腺功能减退、糖尿病等，可能与免疫治疗对内分泌腺体的影响 有关。

4. 呼吸系统反应：如肺炎、呼吸困难等，可能与免疫治疗引起的肺部免疫反应有关。

5. 神经系统反应：如头痛、头晕、失眠等，可能与免疫治疗对神经系统的影响有关。

6. 其他不良反应：如发热、乏力、关节疼痛等，可能与免疫治疗的全身免疫反应有关。

三、免疫不良反应的管理策略

针对免疫不良反应，临床上需要采取一系列的管理策略，以确保患者的安全和治疗效果。

1. 预防性管理：在免疫治疗开始前，医生应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、 过敏史、免疫功能等，以便为患者制定合适的治疗方案。同时，医生还需要对患者进行详细 的健康教育，让患者了解免疫治疗的可能风险和不良反应，以及如何预防和处理这些不良反 应。

2. 密切监测：在免疫治疗期间，医生需要密切监测患者的生命体征和症状表现，及时发现 和处理免疫不良反应。对于可能出现严重不良反应的患者，医生需要采取更加严密的监测措 施，如定期进行血液检查、影像学检查等。

3. 及时处理：一旦出现免疫不良反应，医生需要立即采取措施进行处理。对于轻度的不良 反应，可以通过调整治疗方案、给予对症治疗等方式来缓解症状。对于严重的不良反应，如 呼吸困难、休克等，医生需要迅速采取紧急处理措施，如给予抗过敏药物、激素类药物等， 以确保患者的生命安全。

4. 个体化治疗：由于不同患者的免疫系统和肿瘤类型存在差异，因此免疫治疗的效果和不 良反应也会有所不同。医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并根据治疗过 程中的反应进行调整，以达到最佳的治疗效果。

5. 支持性治疗：在免疫治疗期间，患者可能会出现身体虚弱、营养不良等情况。医生需要 给予患者必要的支持性治疗，如营养支持、心理支持等，以提高患者的免疫力和生活质量。

总之，实体肿瘤免疫治疗中的免疫不良反应管理是一项复杂而重要的工作。通过预防性管理、 密切监测、及时处理、个体化治疗和支持性治疗等多种手段的综合应用，可以最大限度地减 少免疫不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

汪英

四川省人民医院(东院)