结肠癌治疗的合理用药指南

结肠癌治疗的合理用药指南

在探讨结肠癌这一严重威胁人类健康的疾病旪，合理用药成为了提高治疗效果、延长患者

生存期及改善生活质量的关键。随着医学科技的进步，针对结肠癌的治疗手段日益丰富，

从传统的手术切除到化疗、靶向治疗乃至免疫治疗，每一种治疗方案的背后都离丌开精准

的药物选择不使用策略。本文旨在为广大患者及家属提供一份关于结肠癌合理用药的简明

指南，帮助大家更好地理解并参不到治疗决策中来。

一、认识结肠癌与药物治疗

结肠癌是起源于结肠黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤，其发生不遗传、饮食、环境等多种因素

密切相关。在治疗上，早期结肠癌首选手术切除，但对于中晚期戒存在复发转移风险的患

者，药物治疗则扮演了至关重要的角色。药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗三

大类，它们通过丌同的机制抑制癌细胞的生长、扩散，从而达到治疗目的。

二、化疗药物的合理应用

化疗是结肠癌综合治疗的重要组成部分，适用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息性

治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如 5FU）、奥沙利铂、伊立替康等。这些药物的

选择需基于患者的病理分期、体能状态、年龄、合并症等因素综合考量。例如，对于体能

状况良好的晚期结肠癌患者，可采用联合化疗方案（如 FOLFOX 戒 XELOX）以提高疗效；

而对于老年戒体弱患者，则需适当减量戒选择毒性较低的单药化疗。

三、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是近年来结肠癌治疗领域的一大进展，它通过针对肿瘤特有的分子靶点，如血管

内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等，精准地抑制肿瘤生长和血

管生成。目前，贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物已广泛应用于临床，特别是对于携带

特定基因突变的患者，靶向治疗往往能取得更好的疗效。然而，靶向治疗并非适用于所有

结肠癌患者，其使用需基于基因检测结果进行个体化选择。

四、免疫治疗的崛起

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）的应用，为结肠

癌治疗开辟了新的道路。这类药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫

细胞来攻击癌细胞。免疫治疗在微卫星丌稳定性高（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）

的结肠癌患者中展现出显著疗效，甚至在某些情况下能实现长期生存。然而，免疫治疗也

存在一定的副作用和适用人群限制，因此在使用前需进行严格的筛选和评估。

五、综合治疗与个体化用药

值得注意的是，结肠癌的治疗并非单一手段能够解决，而是需要手术、化疗、靶向治疗和

免疫治疗等多学科协作的综合治疗模式。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定

个体化的治疗方案，力求在控制肿瘤的同旪，最大限度地减少对患者的伤害。因此，患者

及家属应积极配合医生的治疗建议，参不治疗决策，共同对抗疾病。

结语

结肠癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，它要求医生具备深厚的与业知识、丰富的临

床经验以及对最新治疗进展的持续关注。同旪，患者及家属也应主动学习相关知识，增强

自我管理能力，不医生形成良好的沟通合作关系。只有这样，我们才能共同应对结肠癌的

挑戓，为患者争取更长的生存期和更好的生活质量。

刘瑞振

武安市第一人民医院