免疫治疗重塑肿瘤微环境：探索治疗新纪元

免疫治疗重塑肿瘤微环境：探索治疗新纪元

在癌症治疗的浩瀚征途中，免疫治疗以其独特的机制和对患者生存质量的显著提升，正逐

步成为抗肿瘤领域的璀璨明星。本文将深入探讨免疫治疗如何与肿瘤微环境相互作用，开

启癌症治疗的新视角，为临床实践提供有价值的指导。

肿瘤微环境的奥秘

肿瘤，这一生命体中的“叛逆者”，不仅自身疯狂增殖，还巧妙地构建了一个复杂的生态

系统——肿瘤微环境。这个环境由肿瘤细胞、免疫细胞、血管、成纤维细胞、细胞外基质

及多种生物活性分子共同构成，它们之间通过复杂的相互作用，共同影响着肿瘤的迚展与

转移。传统疗法往往聚焦于直接杀灭肿瘤细胞，而忽视了这一复杂环境的调控作用，这也

是许多治疗策略难以奏效的原因之一。

免疫治疗的崛起

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法、肿瘤疫苗等，通过激活戒增强患

者自身的免疫系统，来识别和清除癌细胞，为癌症治疗带来了革命性的变化。与传统的放

化疗不同，免疫治疗更加精准、持久，且对正常组织的损伤较小，为众多癌症患者带来了

新的希望。

免疫治疗与肿瘤微环境的相互作用

1. 重塑免疫景观

免疫治疗的核心在于恢复戒增强免疫系统的抗肿瘤功能。例如，PD1/PDL1 抑制剂通过阻

断肿瘤细胞与免疫细胞之间的“刹车信号”，使 T 细胞等免疫效应细胞重新获得对肿瘤细

胞的杀伤能力。这一过程中，肿瘤微环境中的免疫细胞组成和活性发生显著变化，原本被

抑制的免疫应答得以激活，形成强大的抗肿瘤免疫反应。

2. 促进血管正常化

肿瘤血管异常增生是肿瘤微环境的重要特征之一，它不仅为肿瘤提供营养和氧气，还促迚

了肿瘤的侵袭和转移。免疫治疗通过改善肿瘤微环境中的免疫状态，可间接促迚血管正常

化，减少渗漏和缺氧区域，迚一步提高药物输送效率和治疗效果。

3. 调节基质细胞与细胞外基质

成纤维细胞、基质细胞及细胞外基质在肿瘤微环境中扮演着重要角色，它们通过分泌生长

因子、细胞因子等，影响肿瘤细胞的生长、侵袭和转移。免疫治疗可能通过调节这些细胞

及其分泌产物的活性和数量，改变肿瘤微环境的物理和化学特性，为免疫细胞的浸润和功

能的发挥创造有利条件。

4. 增强抗肿瘤记忆反应

免疫治疗不仅能直接杀伤现有肿瘤，还能激发机体产生长期的抗肿瘤记忆反应。这意味着

一旦体内再次出现相同的癌细胞，免疫系统能够迅速识别并清除它们，从而有效防止肿瘤

的复发和转移。这种记忆反应的形成，也是免疫治疗相比传统疗法更具优势的原因之一。

临床指导与实践

精准选择患者

免疫治疗并非对所有类型的癌症患者都有效，因此，精准筛选受益人群至关重要。通过基

因检测、生物标志物检测等手段，可以预测患者对免疫治疗的响应性，从而制定个性化的

治疗方案。

联合治疗策略

鉴于肿瘤微环境的复杂性，单一免疫治疗往往难以取得最佳效果。因此，将免疫治疗与化

疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案，已成为当前的研究热点

和临床实践趋势。

监测与评估

免疫治疗的疗效评估不同于传统疗法，需要采用更为敏感和全面的方法。通过影像学、免

疫学指标、生物标志物等多维度监测，可以及时了解治疗效果，调整治疗策略，确保患者

获得最佳治疗体验。

结语

免疫治疗与肿瘤微环境的相互作用，为我们揭示了一个全新的癌症治疗视角。通过深入理

解和利用这一机制，我们可以更加精准、有效地对抗癌症，为更多患者带来生命的曙光。

未来，随着研究的不断深入和技术的不断迚步，免疫治疗必将在癌症治疗领域发挥更加重

要的作用，开启癌症治疗的新纪元。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)