胃癌治疗中的药物组合与合理用药策略

胃癌治疗中的药物组合与合理用药策略

在胃癌的治疗过程中，合理的药物组合策略对于提高治疗效果、减轻患者痛苦及改善生活

质量至关重要。胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗往往需要综合运用手术、化疗、

靶向治疗等多种手段。其中，化疗作为重要的辅助治疗方式，其药物组合的选择与应用尤

为关键。

化疗药物的基础分类

胃癌化疗常用的药物主要分为四大类：铂类、氟尿嘧啶类、紫杉醇类以及其他药物。铂类

药物如奥沙利铂、顺铂等，以其广谱的抗肿瘤活性和较强的细胞毒性著称；氟尿嘧啶类药

物如卡培他滨、替吉奥等，则通过干扰 DNA 合成来抑制肿瘤生长；紫杉醇类药物如紫杉

醇、多西他赛等，则通过稳定微管蛋白、干扰细胞有丝分裂来发挥抗肿瘤作用。此外，还

有一些较少使用的药物如伊立替康、阿霉素等，也在特定情况下发挥重要作用。

药物组合策略

在胃癌的化疗中，药物组合策略的制定需根据患者的具体情况迚行个性化调整。常见的组

合策略包括两药联合和三药联合方案。

两药联合方案：如 5FU/LV+顺铂（FP）、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂等。这些方案

在保持较好疗效的同时，相对降低了毒副作用，适用于多数胃癌患者。特别是对于体力状

况一般的患者，两药联合方案既能有效控制肿瘤，又能减轻患者的不适感。

三药联合方案：如 ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶）及其衍生方案（EOX、ECX、

EOF）、DCF（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）等。三药联合方案在肿瘤控制方面表现出更

强的优势，但相应地，其毒副作用也更为显著。因此，该方案更适用于体力状况良好、肿

瘤负荷较大的患者。医生需在治疗前充分评估患者的身体状况，确保患者能够耐受高强度

的化疗。

合理用药的注意事项

1. 个体化用药：根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、病理分期及肿瘤类型等因素，

制定个性化的化疗方案。避免一刀切的治疗方式，确保每位患者都能获得最佳的治疗效果。

2. 药物间的相互作用：注意化疗药物之间的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的

药物。同时，需关注患者是否正在使用其他药物（如降压药、降糖药等），以免发生药物

间的相互作用。

3. 不良反应的监测与管理：化疗过程中，需密切关注患者的不良反应情况，如恶心、呕吐、

骨髓抑制、肝肾功能损害等。一旦发现不良反应，应及时调整治疗方案戒给予相应的对症

治疗，以减轻患者的痛苦。

4. 心理支持与营养支持：化疗期间，患者往往面临较大的心理压力和身体负担。医护人员

应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立戓胜疾病的信心。同时，合理的营养支持也是

提高患者耐受力、促迚康复的重要手段。

5. 定期评估与调整：在化疗过程中，需定期评估患者的治疗效果和身体状况，根据评估结

果及时调整治疗方案。确保治疗方案的针对性和有效性，提高患者的生存质量和生存率。

总之，胃癌治疗中的药物组合策略与合理用药是一个复杂而精细的过程。医护人员需根据

患者的具体情况制定个性化的化疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的反应情况，及时

调整治疗方案。通过科学合理的治疗策略，我们有望为胃癌患者带来更好的治疗效果和更

高的生活质量。

刘跃华

周口市人民医院