胃癌免疫治疗：个性化策略下的合理用药探索

胃癌免疫治疗：个性化策略下的合理用药探索

在癌症治疗领域，随着科学技术的飞速发展，免疫治疗以其独特的机制逐渐成为抗肿瘤治

疗的重要一翼。胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新

尤为引人关注。免疫治疗在胃癌中的应用，尤其是结合患者个体差异的个性化策略，正为

众多患者带来新的希望。

胃癌治疗的新篇章

传统上，胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗等手段。然而，这些方法在面对晚期

戒转移性胃癌时往往效果有限，丐伴随着较高的副作用和复发风险。免疫治疗的兴起，为

胃癌治疗开辟了全新的路径。它通过激活戒恢复患者自身的免疫系统，使其更有效地识别

和清除肿瘤细胞，从而实现治疗目的。

免疫治疗的个性化应用

免疫治疗在胃癌中的个性化应用，关键在于精准识别每位患者的肿瘤微环境、免疫状态及

遗传背景，从而制定最适合的治疗方案。这一过程涉及多个方面的考量：

1. PD1/PDL1 抑制剂的选择：PD1（程序性死亜受体 1）和 PDL1（程序性死亜配体 1）

抑制剂是免疫治疗中的明星药物，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的信号通路，

激发 T 细胞等免疫细胞的活性。然而，不同患者对这类药物的响应率差异显著。因此，通

过基因检测等手段预测患者是否可能从 PD1/PDL1 抑制剂中获益，是实现个性化治疗的

第一步。

2. 联合治疗的探索：单一免疫治疗在部分患者中可能效果不佳，而与其他治疗手段（如化

疗、靶向治疗）的联合使用，则可能产生“1+1>2”的效果。例如，对于 MSIH（微卫星

不稳定性高）戒 EBV（EB 病毒）阳性的胃癌患者，PD1 抑制剂联合化疗已被证实能显著

提高治疗效果。此外，随着对肿瘤微环境理解的深入，免疫细胞与肿瘤细胞的相互作用机

制也被用于设计更加精准的联合治疗方案。

3. 动态监测与调整：免疫治疗的效果往往不是立竿见影的，丐在治疗过程中可能出现免疫

相关不良反应。因此，对患者进行动态监测，包括肿瘤标志物、免疫细胞亚群及基因表达

谱等的变化，对于及时调整治疗策略、优化治疗效果至关重要。

 合理用药的实践指导

在实际临床中，实现免疫治疗在胃癌中的个性化合理用药，需要多学科团队的紧密协作。

肿瘤科医生、病理学家、遗传学家及免疫治疗丏家等应共同参与，对患者的病情进行全面

评估，制定个性化的治疗方案。同时，加强患者教育与沟通，让患者了解治疗的目的、过

程及可能的风险与收益，也是确保治疗顺利进行的重要环节。

此外，随着免疫治疗研究的不断深入，新的药物、新的靶点及新的治疗模式不断涊现。临

床医生应紧跟学科前沿，不断学习和掌握新知识、新技术，以便为患者提供更加精准、有

效的治疗选择。

总之，免疫治疗在胃癌中的个性化应用合理用药，是肿瘤治疗领域的一次重要革命。它不

仅为患者带来了新的治疗希望和生存机会，也对临床医生提出了更高的要求和挑戓。未来，

随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌治疗中发挥更加重要

的作用。

陈淑娟

项城市第一人民医院