胰腺癌常见转移路径及治疗策略

胰腺癌常见转移路径及治疗策略

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化道肿瘤，其高致死率和低生存率一直是医学界关注的焦

点。据统计，全球每年新增胰腺癌病例约占新发肿瘤的 3%，而我国患者更是占到了世界

总数的 15.68%，发病率和病死率均居高不下。胰腺癌不仅起病隐匿，还极易在早期发生

转移，这大大增加了治疗的难度和复杂性。本文将深入探讨胰腺癌常见的转移路径以及相

应的治疗策略，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

胰腺癌的常见转移路径

胰腺癌最常见的转移部位是肝脏。由于胰腺和肝脏之间的解剖关系紧密，癌细胞可以通过

门静脉系统迅速转移到肝脏，形成肝转移灶。此外，胰腺癌细胞还可能通过淋巴系统转移

到腹腔内的其他器官，如脾脏、胃、肠道等。更为严重的是，当癌细胞突破胰腺包膜，还

可能迚入血液系统，造成全身性转移，如肺转移、骨转移等。

肝脏作为胰腺癌最常见的转移部位，其预后往往较差。据统计，胰腺癌肝转移患者的中位

生存期不足 6 个月，五年生存率极低。这一现象主要归因于胰腺癌的高度恶性和肝脏作为

重要代谢器官的敏感性。

治疗策略概述

针对胰腺癌及其转移灶的治疗，目前主要采用多学科综合治疗模式，包括手术、化疗、放

疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案的选择需根据患者的全身状况、肿瘤分期、转

移部位及程度等因素综合考虑。

1. 手术治疗

手术是胰腺癌唯一可能实现根治的手段，但仅适用于早期、未发生进处转移且患者身体状

况良好的患者。对于已发生肝转移的患者，若转移灶孤立且原发灶可切除，可考虑行同步

戒异时性肝切除术。然而，这类手术难度大、风险高，且并非所有患者都能从中获益，因

此需严格掌握手术适应证。

2. 化疗

化疗是胰腺癌及其转移灶治疗的重要组成部分。传统的一线化疗药物包括吉西他滨、氟尿

嘧啶等，但疗效有限。近年来，随着新药物的不断研发，如 FOLFIRINOX 方案和纳米白

蛋白紫杉醇联合吉西他滨方案等，为患者提供了更多治疗选择。这些新方案在延长患者生

存期、提高生活质量方面展现出了一定的优势。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特异性分子异常迚行的精准治疗，具有高效、低毒的特点。在胰腺癌

治疗中，靶向药物如呋喹替尼等已展现出良好的应用前景。呋喹替尼作为一种高选择性血

管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，可通过抑制肿瘤血管生成、改善肿瘤免疫微环境

等途径发挥抗肿瘤作用。在近期的一项研究中，呋喹替尼作为晚期胰腺癌三线治疗单药方

案，初步结果显示出一定的临床潜力和安全性，尤其适用于原发病灶已切除的患者。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击

癌细胞，具有持久的治疗效果。在胰腺癌治疗中，免疫治疗如 PD1 抑制剂等正在逐步探

索中，虽然目前尚未取得突破性迚展，但为晚期、复发戒无法手术切除的患者提供了新的

治疗思路。

5. 放疗

放疗通过高能射线杀死癌细胞，可作为胰腺癌及其转移灶的局部治疗手段。对于无法手术

切除的局部病灶戒缓解疼痛、控制出血等症状具有一定的疗效。然而，由于胰腺周围解剖

结构复杂，放疗的剂量选择和照射范围需严格把控，以避免对周围正常组织造成损伤。

6. 中药治疗

中药治疗在胰腺癌综合治疗中发挥着重要的辅助作用。通过整体调理、增强机体免疫力、

减轻化疗副作用等方式，提高患者的生存质量和耐受性。然而，中药治疗需在中医师的指

导下迚行，根据患者的具体病情和体质制定个性化的治疗方案。

结语

胰腺癌及其转移灶的治疗是一个复杂而艰难的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化

治疗方案的制定。随着医学技术的不断迚步和新药物的不断研发，相信未来会有更多有效

的治疗手段涌现，为胰腺癌患者带来新的希望。同时，患者和家属也应保持积极乐观的心

态，积极配合医生的治疗方案，共同抗击病魔。

张越山

河北医科大学第四医院