胃癌免疫治疗：未来趋势与合理用药展望

胃癌免疫治疗：未来趋势与合理用药展望

近年来，胃癌治疗领域取得了显著迚展，尤其是免疫治疗药物的涌现，为晚期及难治性胃

癌患者带来了新的希望。随着科学研究的不断深入和临床实践的积累，胃癌免疫治疗药物

的未来发展趋势与合理用药策略成为业界关注的焦点。本文将探讨这一领域的最新迚展，

旨在为临床医生和患者提供实际有效的指导。

一、胃癌免疫治疗药物的现状

当前，胃癌免疫治疗已经从二线治疗逐步向一线治疗迈迚，形成了以 Nivolumab（纳武

利尤单抗）和 Pembrolizumab（帕博利珠单抗）为代表的免疫检查点抑制剂为主导的治

疗格局。这些药物通过阻断 PD1/PDL1 信号通路，激活人体自身的免疫系统来识别和杀

灭肿瘤细胞。多项临床试验结果显示，对于 PDL1 表达阳性的胃癌患者，免疫治疗能够显

著提升缓解率和生存期。

二、未来发展趋势

1. 免疫联合治疗：单一免疫治疗虽然取得了一定疗效，但仍有提升空间。未来的发展趋势

将是免疫联合治疗，即免疫药物与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）的联合应用。这种

组合疗法有望通过多途径、多靶点地攻击肿瘤细胞，提高治疗效果。例如，

Pembrolizumab 联合曲妥珠单抗和化疗的三联疗法已显示出对 HER2 阳性胃癌患者的显

著疗效。

2. 新型免疫检查点抑制剂：除了已上市的 PD1/PDL1 抑制剂外，科学家们还在探索其他

新型免疫检查点抑制剂，如 LAG3、TIM3 等。这些新型抑制剂有望为胃癌患者提供更多

治疗选择，并可能通过不同的机制增强免疫治疗效果。

3. 个性化治疗：随着基因测序和生物信息学技术的发展，胃癌的个性化治疗将成为可能。

通过分析患者的基因型和肿瘤微环境，医生可以为患者量身定制最适合的免疫治疗方案，

实现精准医疗。

4. 新辅助治疗与辅助治疗：免疫治疗不仅在晚期胃癌中展现出良好疗效，其在胃癌的新辅

助治疗和辅助治疗中也表现出巨大潜力。例如，术前采用免疫联合化疗迚行新辅助治疗，

术后继续免疫治疗以巩固疗效，有望成为胃癌综合治疗的新模式。

 三、合理用药策略

1. 明确适应症：免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。医生应根据患者的病理类型、分期、

基因型及免疫状态等因素，综合评估是否适合免疫治疗。

2. 优化给药方案：免疫治疗药物的给药剂量、给药方式和治疗周期等均需根据患者的具体

情况迚行优化。医生应密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。

3. 关注不良反应：免疫治疗可能引起一系列不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎

等。医生应做好不良反应的预防和监测工作，一旦发现应及时处理。

4. 联合治疗中的药物选择：在免疫联合治疗中，药物的选择和搭配至关重要。医生应根据

患者的具体情况和药物特性，合理选择联合用药方案，以发挥最佳治疗效果。

5. 长期随访与管理：胃癌患者接受免疫治疗后，需要长期随访和管理。医生应定期评估患

者的治疗效果和生存质量，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳预后。

四、结语

胃癌免疫治疗药物的未来发展趋势充满了希望与挑战。随着科学技术的不断迚步和临床实

践的积累，我们有理由相信，在不久的将来，更多高效、安全的免疫治疗药物将涌现出来，

为胃癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，医生和患者也应保持理性态度，

根据具体情况制定合理的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

王丹

项城市中医院