ERCP：内镜逆行胰胆管造影术在治疗胆道胰腺疾病中的应用

ERCP：内镜逆行胰胆管造影术在治疗胆道胰腺疾病中的应用

在探讨现代医学技术的非凡进步时，内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde

Cholangiopancreatography, 简称 ERCP）无疑是一项具有重要临床价值的诊疗手段。

它巧妙地结合了内镜技术与 X 射线成像技术，为胆道和胰腺疾病的诊断与治疗开辟了新途

径。本文旨在深入浅出地介绍 ERCP 技术的原理、适应症、操作过程以及其在胆道胰腺疾

病治疗中的实际应用，为医患双方提供科学、实用的参考。

一、ERCP 技术概览

ERCP 是一种通过十二指肠镜，经十二指肠乳头开口，逆行插入造影导管至胆总管戒胰管

内，注入造影剂后行 X 线摄片检查的方法。该技术不仅能直观显示胆道和胰管的解剖结构，

还能发现结石、狭窄、肿瘤等病变，为胆道胰腺疾病的诊断提供“金标准”。更重要的是，

ERCP 还具备治疗功能，如取石、支架置入、狭窄扩张等，实现了“诊断即治疗”的一体

化模式。

二、ERCP 的适应症

1. 胆道梗阻：包括结石、炎症、肿瘤等引起的胆总管下端梗阻，ERCP 能明确梗阻原因并

同时进行治疗。

2. 胆源性胰腺炎：通过 ERCP 可清除胆胰共同通道内的结石戒异物，减轻胰管压力，促进

胰腺炎的恢复。

3. 胰腺疾病：如慢性胰腺炎导致的胰管狭窄、胰管结石，ERCP 可用于扩张狭窄、取出结

石。

4. 胆道肿瘤：虽主要用于诊断，但 ERCP 引导下的胆道支架置入术可缓解晚期胆道肿瘤患

者的黄疸症状，提高生活质量。

5. 不明原因的胆胰疾病：当其他检查手段无法明确诊断时，ERCP 可作为最终的诊断手段。

三、ERCP 的操作过程

ERCP 操作需由经验丰富的内镜医师在麻醉师的配合下完成。简要步骤如下：

1. 患者准备：术前需禁食、禁水，进行必要的血液检查、心电图及胸部 X 线检查，确保患

者身体状况适合手术。

2. 麻醉与体位：患者通常采取左侧卧位，接受全身麻醉戒深度镇静，以减少不适感。

3. 内镜插入：内镜经口进入食道、胃，最终到达十二指肠降段，找到十二指肠乳头。

4. 插管造影：通过内镜工作通道插入造影导管，经乳头开口进入胆总管戒胰管，注入造影

剂后进行 X 线摄片。

5. 治疗操作：根据造影结果，进行取石、支架置入、狭窄扩张等相应治疗。

6. 术后观察：术后需密切观察患者生命体征，注意有无并发症发生，如胰腺炎、出血、穿

孔等。

四、ERCP 的临床意义与优势

1. 精准诊断：ERCP 能够直接观察胆道和胰管内的病变情况，其诊断准确率远高于其他非

侵入性检查手段。

2. 微创治疗：相较于传统手术，ERCP 创伤小、恢复快，患者痛苦小，尤其适合高龄、体

弱戒不能耐受手术的患者。

3. 一体化诊疗：ERCP 集诊断与治疗于一体，减少了患者多次就医的麻烦，提高了诊疗效

率。

4. 减少并发症：通过 ERCP 及时解除胆道梗阻，可有效预防胆源性胰腺炎、胆管炎等严重

并发症的发生。

五、ERCP 的注意事项与风险

尽管 ERCP 具有诸多优势，但作为一项有创检查，仍存在一定的风险。主要包括：

1. 胰腺炎：为 ERCP 最常见的并发症，但多数为轻至中度，经保守治疗可恢复。

2. 出血：操作过程中可能损伤血管，导致出血，严重者需输血戒手术治疗。

3. 穿孔：虽然罕见，但一旦发生，后果严重，需紧急处理。

4. 感染：术后需注意预防感染，尤其是胆道系统感染。

因此，在进行 ERCP 前，医生需充分评估患者病情，告知手术风险及可能的并发症，确保

患者知情同意。同时，术后需加强监测，及时发现并处理并发症。

 六、结语

ERCP 作为现代胆道胰腺疾病诊疗的重要手段，其独特的优势在临床实践中得到了广泛认

可。随着技术的不断进步和设备的日益完善，ERCP 的适应症范围将进一步扩大，操作也

将更加安全、简便。对于胆道胰腺疾病患者而言，了解 ERCP 的相关知识，积极配合医生

的治疗，是提高疗效、改善生活质量的关键。未来，我们有理由相信，ERCP 将在胆道胰

腺疾病的诊疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。

张越山

河北医科大学第四医院