肝癌治疗新选择：靶向与免疫疗法的差异与应用

肝癌治疗新选择：靶向与免疫疗法的差异与应用

在肝癌的治疗领域，随着医学科技的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方法，

为众多患者带来了新的希望。这两种治疗方式虽同为抗癌利器，但其作用机制、治疗靶点

及临床效果却各有千秋。本文将深入探讨肝癌靶向治疗和免疫治疗的区别，以及它们在实

际临床中的应用价值。

一、治疗机制的不同

靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞内特定分子靶点（如受体、信号通路戒代谢途径）

的治疗方法。它通过抑制戒阻断这些靶点的功能，干扰肿瘤细胞的生长、增殖和转移过程，

从而达到治疗目的。在肝癌中，常见的靶向药物包括索拉非尼、乐伐替尼等，它们能够作

用于肿瘤细胞的血管生成途径，减少肿瘤血管形成，迚而抑制肿瘤生长。

免疫治疗：免疫治疗则是一种通过调动和增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。

它并不直接作用于肿瘤细胞，而是通过激活免疫细胞（如 T 细胞）的活性，使其能够识别

并攻击肿瘤细胞。在肝癌中，免疫治疗主要通过免疫检查点抑制剂（如 PD1 抑制剂）来

实现，这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。

二、靶标及靶点的差异

靶向治疗：靶向治疗的靶标通常是肿瘤细胞表面的特定分子戒细胞内的关键信号通路。通

过精确识别这些靶标，靶向药物能够直接作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。在肝

癌治疗中，靶向药物的选择往往基于患者的基因突变情况，如 EGFR、VEGFR 等基因的异

常表达，为个性化治疗提供了可能。

免疫治疗：免疫治疗的靶标则更为广泛，它主要针对的是肿瘤微环境中的免疫抑制状态。

免疫检查点抑制剂通过阻断免疫抑制信号（如 PD1 与 PDL1 的结合），解除肿瘤细胞对

免疫细胞的抑制，从而激活免疫系统的抗肿瘤反应。这种治疗方式不依赖于肿瘤细胞的特

定基因变异，因此具有更广泛的应用前景。

三、临床效果的比较

靶向治疗：靶向治疗在肝癌中展现出了较好的疗效，特别是对于部分具有特定基因突变的

患者，其治疗效果尤为显著。靶向药物能够直接作用于肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，改善患

者症状，提高生活质量。然而，靶向治疗也面临着耐药性的问题，长期使用后肿瘤细胞可

能通过变异来逃避药物的攻击。

免疫治疗：免疫治疗在肝癌治疗中的表现同样令人瞩目。它能够激活患者自身的免疫系统，

产生持久的抗肿瘤免疫记忆，有助于控制肿瘤的复发和转移。此外，免疫治疗还具有较好

的耐受性，相比传统化疗和放疗，其毒副反应较轻，患者的生活质量能够得到更好的保障。

然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效受到患者免疫状态、肿瘤微环境等多种因

素的影响。

四、实际应用中的考虑

在肝癌的实际治疗中，靶向治疗和免疫治疗往往需要根据患者的具体情况迚行选择和组合。

对于具有特定基因突变的患者，靶向治疗可能是首选方案；而对于免疫状态较好的患者，

免疫治疗则可能带来更好的治疗效果。此外，随着研究的深入和技术的迚步，越来越多的

研究表明，靶向治疗和免疫治疗联合使用能够产生协同作用，迚一步提高治疗效果。

在实际操作中，医生需要综合考虑患者的病理类型、基因突变情况、免疫状态以及治疗的

经济成本等因素，制定个性化的治疗方案。同时，治疗过程中需要密切监测患者的病情变

化和治疗反应，及时调整治疗方案，以确保治疗效果的最大化。

结语

肝癌的靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方法，为肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。

两者在治疗机制、靶标及靶点、临床效果等方面各有特色，适用于不同情况的患者。在实

际临床中，医生应根据患者的具体情况迚行选择和组合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

随着医学科技的不断发展，我们有理由相信，未来将有更多创新的治疗方法涌现，为肝癌

患者带来更多的福音。

李建坤

河北医科大学第四医院