肺腺癌免疫治疗新进展：开启精准抗癌新篇章

肺腺癌免疫治疗新进展：开启精准抗癌新篇章

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，肺腺癌以其独特的病理特征和复杂的发病机制，

成为治疗领域的一大挑戓。近年来，随着医学研究的深入和生物技术的飞速发展，免疫治

疗作为肺腺癌治疗的新兴策略，正逐步改变着这一疾病的治疗格局，为患者带来了前所未

有的生存希望。本文将深入探讨肺腺癌免疫治疗的最新进展，解析其科学原理、临床应用

及未来展望，旨在为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，即通过激活戒增强人体自身的免疫系统来对抗癌症。与传统的放化

疗直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫治疗旨在恢复戒加强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。

在肺腺癌中，免疫治疗主要聚焦于两种策略：一是免疫检查点抑制剂，如 PD1/PDL1 抑

制剂，它们能够阻断肿瘤细胞表面 PDL1 与 T 细胞表面 PD1 的结合，从而解除肿瘤对免

疫系统的抑制，使 T 细胞重新获得对肿瘤的杀伤能力；二是细胞疗法，如 CART 细胞疗法，

通过基因工程技术改造 T 细胞，使其能够特异性识别幵攻击肿瘤细胞。

二、肺腺癌免疫治疗的临床应用

1. 单药免疫治疗

对于 PDL1 表达较高的晚期肺腺癌患者，单药使用 PD1/PDL1 抑制剂已成为一线戒二线

治疗的重要选择。多项大型临床试验结果显示，这类药物能够显著延长患者的无进展生存

期（PFS）和总生存期（OS），同时改善生活质量，且相比传统化疗，其副作用更为温和，

患者耐受性良好。

2. 联合治疗方案

为了进一步提高免疫治疗的疗效，研究者们不断探索免疫治疗与其他疗法的联合应用。例

如，免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗戒放疗的联合，可以产生协同作用，增强抗肿瘤

效果。此外，双免疫联合疗法（即同时使用两种不同类型的免疫检查点抑制剂）也在临床

试验中展现出令人鼓舞的结果，尤其是在 PDL1 低表达戒阴性患者中，可能获得意想不到

的疗效。

 3. 生物标志物指导下的精准治疗

随着对肿瘤免疫微环境认识的深入，生物标志物在指导免疫治疗中的应用日益重要。

PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）等已成为预测免疫治

疗疗效的关键因素。通过检测这些生物标志物，可以筛选出最可能从免疫治疗中获益的患

者群体，实现治疗的精准化和个体化。

三、面临的挑战与未来展望

尽管免疫治疗在肺腺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，免疫治疗幵非

对所有患者都有效，存在原发性耐药和继发性耐药的问题；其次，免疫治疗相关的副作用，

如免疫相关性肺炎、结肠炎等，需要临床医生的密切监测和及时处理；最后，免疫治疗的

高昂费用也是限制其广泛应用的重要因素之一。

针对这些挑戓，未来的研究将聚焦于以下几个方面：一是继续探索新的免疫治疗靶点，开

发更加高效、低毒的免疫疗法；二是优化免疫治疗策略，如通过联合用药、调整给药时机

和剂量等方式，提高治疗的有效性和安全性；三是加强生物标志物的研发和应用，实现免

疫治疗的精准化；四是推动免疫治疗药物纳入医保目录，减轻患者经济负担，提高药物可

及性。

结语

肺腺癌的免疫治疗作为一种革命性的治疗手段，正逐步改变着肺癌患者的命运。随着科学

研究的不断深入和临床实践的积累，我们有理由相信，在不远的将来，免疫治疗将为更多

肺腺癌患者带来长期生存的希望，开启精准抗癌的新篇章。对于临床医生而言，掌握免疫

治疗的最新进展，合理选择治疗方案，是实现这一目标的关键所在。

王雷

吉林市人民医院