肺腺癌免疫治疗新进展：精准靶向，重塑抗癌防线

肺腺癌免疫治疗新进展：精准靶向，重塑抗癌防线

在医学领域，肺腺癌作为肺癌的一种常见类型，其治疗方案的每一次革新都牵动着无数患

者与家属的心。近年来，随着免疫治疗的飞速发展，肺腺癌的治疗迎来了前所未有的突破。

免疫治疗，这一基于人体自身免疫系统来对抗癌症的新型疗法，正逐步成为肺腺癌综合治

疗中的重要一环，为患者带来了延长生存期、提高生活质量的希望。

免疫治疗的科学基础

免疫治疗的核心在于激活戒增强患者自身的免疫系统，使其能够识别幵攻击癌细胞。与传

统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接针对癌细胞本身，而是通过调节免疫系统的功能来

间接消灭肿瘤。在肺腺癌中，免疫治疗主要聚焦于两类关键分子：程序性死亡受体 1

（PD1）及其配体（PDL1）。这些分子在癌细胞表面表达时，能够抑制 T 细胞的活性，

从而帮助癌细胞逃避免疫系统的监视和清除。

免疫治疗药物概览

1. PD1 抑制剂：如帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）等，这些药物

通过阻断 PD1 与 PDL1 的结合，解除癌细胞对 T 细胞的抑制作用，恢复免疫系统的抗肿

瘤能力。

2. PDL1 抑制剂：如度伐利尤单抗（Imfinzi）等，直接作用于癌细胞表面的 PDL1，同样

达到激活 T 细胞、促进肿瘤杀伤的效果。

3. 联合疗法：鉴于单一免疫治疗的局限性，临床实践中常将免疫治疗与化疗、靶向治疗等

其他治疗手段相结合，形成联合疗法，以期获得更佳的治疗效果。例如，帕博利珠单抗联

合培美曲塞和铂类化疗药物，已成为一线治疗无 EGFR 戒 ALK 基因突变的晚期肺腺癌患

者的标准方案之一。

精准医疗下的免疫治疗

随着精准医疗理念的深入，免疫治疗也更加注重个体化治疗方案的制定。通过基因检测等

手段，医生可以评估患者的 PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性

（MSI）等生物标志物，从而预测免疫治疗的效果，为患者量身定制最适合的治疗方案。

例如，高 PDL1 表达的患者往往对 PD1/PDL1 抑制剂更为敏感，而 TMB 高的患者则可能

从免疫联合治疗中获益更多。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗在肺腺癌治疗中取得了显著成效，但仍面临诸多挑戓。首先，幵非所有患者

对免疫治疗都有良好反应，即所谓的“免疫耐药”问题。其次，免疫治疗可能引发一系列

免疫相关不良反应（irAEs），如皮肤炎、肺炎、结肠炎等，需要密切监测和及时处理。

此外，免疫治疗的高昂费用也是部分患者难以承受的负担。

然而，随着研究的深入和技术的进步，这些问题正逐步得到解决。一方面，科学家们正致

力于开发新的免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等新型免疫治疗手段，以拓宽治疗窗口、

提高疗效。另一方面，通过优化治疗策略、加强患者管理、降低治疗成本等措施，免疫治

疗将更加普及和可负担，惠及更多肺腺癌患者。

结语

肺腺癌的免疫治疗作为当前肿瘤治疗领域的热点之一，正以前所未有的速度改变着癌症治

疗的格局。通过精准医疗的引领和个体化治疗方案的实施，免疫治疗为肺腺癌患者带来了

新的希望。未来，随着研究的不断深入和技术的持续创新，我们有理由相信，免疫治疗将

在肺腺癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的奇迹。同时，我们也

应关注免疫治疗的安全性和可及性问题，努力让这一先进的治疗手段惠及更广泛的患者群

体。

龙群

吉林市第二人民医院