胃癌治疗迈入精准医疗新时代

胃癌治疗迈入精准医疗新时代

在医学科技日新月异的今天，胃癌这一曾经让无数患者及其家庭谈之色变的疾病，正逐步

迎来治疗的新篇章——精准医疗。这一革命性的治疗理念，不仅为胃癌患者带来了更多生

存的希望，也极大地推动了肿瘤治疗领域的整体进步。本文将深入探讨胃癌精准医疗的最

新进展，以及它如何在实际临床中为患者量身定制最有效的治疗方案。

一、精准医疗的概念与意义

精准医疗，顾名思义，是指基于患者个体遗传特征、生活环境及临床信息的综合分析，为

每位患者提供量身定制的预防、诊断和治疗方案。在胃癌领域，这意味着医生能够通过对

肿瘤基因型、分子标记物、病理类型及患者身体状况的全面评估，选择最适合患者的治疗

策略，从而实现治疗效果的最大化，同时减少不必要的副作用。

二、胃癌精准医疗的关键技术

1. 基因检测：随着基因测序技术的飞速发展，基因检测已成为胃癌精准医疗的基础。通过

对肿瘤组织进行高通量测序，医生可以识别出与胃癌发生、发展密切相关的基因突变、拷

贝数变异等分子改变，为靶向治疗、免疫治疗等提供科学依据。

2. 分子分型：基于基因检测结果，胃癌被进一步细分为多种分子亚型，如 HER2 阳性、

MSIH（微卫星不稳定高）等。不同分子亚型的胃癌对治疗的反应截然不同，因此，分子

分型为制定个性化治疗方案提供了重要依据。

3. 免疫疗法：近年来，免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）在胃癌治疗中展现出

巨大潜力。精准医疗的理念促使医生通过检测肿瘤微环境中的免疫状态（如 PDL1 表达、

TMB 肿瘤突变负荷等），筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体。

4. 靶向药物：针对特定基因突变的靶向药物，如针对 HER2 过表达的曲妥珠卑抗，已成为

特定类型胃癌患者的标准治疗选择。精准医疗强调在治疗前进行基因检测，以确保靶向药

物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点。

三、精准医疗在胃癌治疗中的实践案例

以 HER2 阳性胃癌为例，传统化疗虽然能在一定程度上控制病情，但疗效有限且副作用明

显。随着精准医疗的推进，针对 HER2 靶点的靶向药物如曲妥珠卑抗联合化疗的应用，显

著提高了这类患者的生存率和生活质量。通过基因检测明确 HER2 状态后，符合条件的患

者即可接受更为精准有效的治疗，避免了盲目用药带来的风险。

再如，对于 MSIH（微卫星不稳定高）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠卑抗等

显示出卐越的疗效。这类患者体内存在大量的免疫细胞浸润，但由于肿瘤细胞的免疫逃逸

机制，免疫细胞无法有效发挥抗肿瘤作用。免疫疗法的引入，通过解除免疫抑制，激活患

者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，实现了从“被动治疗”到“主动防御”的转变。

四、精准医疗的未来展望

尽管精准医疗在胃癌治疗领域已取得了显著成就，但其发展远未止步。未来，随着基因编

辑技术（如 CRISPRCas9）、液体活检技术（通过血液检测肿瘤标志物）等前沿科技的成

熟应用，胃癌的早期诊断、精准分型及个体化治疗将变得更加高效和便捷。同时，多学科

协作（MDT）模式的推广也将进一步提升胃癌的综合治疗水平，确保每位患者都能得到

最全面、最合理的治疗建议。

此外，人工智能（AI）与大数据的深度融合也将为精准医疗插上翅膀。通过构建庞大的胃

癌患者数据库，利用 AI 算法进行深度学习和数据挖掘，可以更加精准地预测疾病进展、

评估治疗效果，甚至开发出全新的治疗策略，为胃癌患者带来前所未有的生存希望。

结语

胃癌精准医疗的兴起，标志着肿瘤治疗进入了一个全新的时代。它不仅仅是一种治疗理念

的革新，更是对患者生命尊严和生存质量的深刻关怀。随着科学技术的不断进步和临床实

践的深入探索，我们有理由相信，未来的胃癌治疗将更加精准、高效、人性化，为更多患

者点亮生命的灯塔。

张华

吉林市中心医院