肝癌靶向治疗不良反应管理策略

肝癌靶向治疗不良反应管理策略

在医学领域，随着科技的飞速发展，肝癌的治疗手段日益丰富，其中靶向治疗以其精准性

和有效性成为众多患者的新希望。然而，任何治疗都伴随着潜在的不良反应，肝癌靶向治

疗也不例外。了解并有效管理这些不良反应，对于提高患者生活质量、保障治疗效果至关

重要。本文将深入探讨肝癌靶向治疗常见的不良反应及其管理策略，旨在为临床医生和患

者提供实用的指导。

一、肝癌靶向治疗概述

肝癌靶向治疗是指利用药物特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，如生长因子受体、信

号传导通路等，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖或促进其凋亡，同时减少对正常细胞的损

伤。这类药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等，它们在延长患者生存期、改善预后

方面展现出显著优势。

二、常见不良反应及管理策略

1. 手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）

表现：手足综合征是肝癌靶向治疗中较为常见的不良反应之一，表现为手掌、足底出现红

斑、肿胀、疼痛，严重时可能形成水疱、溃疡，影响患者行走和日常生活。

管理策略：

局部护理：保持手足清洁干燥，避免摩擦和挤压，使用温和的保湿霜或含有尿素成分的

乳膏。

药物治疗：轻中度 HFS 可尝试使用非甾体抗炎药或维生素 B6 缓解症状；重度者需考虑

暂停或调整靶向药物剂量，并可能需要局部使用糖皮质激素或抗生素软膏。

生活调整：穿宽松柔软的鞋袜，避免长时间站立或行走，减少手足受力。

2. 高血压

表现：靶向治疗期间，部分患者可能出现血压升高，甚至达到高血压危象的程度。

管理策略：

监测血压：定期监测血压变化，及时调整降压药物剂量。

药物治疗：根据血压水平选择合适的降压药物，如 ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，必要

时可联合用药。

生活方式干预：低盐饮食，适量运动，戒烟限酒，保持情绪稳定。

3. 腹泻

表现：腹泻是靶向治疗的常见胃肠道反应，轻者表现为大便次数增多、质稀，重者可能出

现水样便、脱水。

管理策略：

饮食调整：进食易消化、少渣、低纤维的食物，避免辛辣、油腻、生冷食物。

药物治疗：轻中度腹泻可使用蒙脱石散、益生菌等止泻药物；重度腹泻需考虑暂停靶向

药物，并给予补液、纠正电解质紊乱等支持治疗。

预防脱水：鼓励患者多饮水，必要时口服补液盐或静脉补液。

4. 肝功能异常

表现：靶向药物可能对肝脏造成一定损伤，导致转氨酶升高、胆红素异常等肝功能异常表

现。

管理策略：

定期监测：定期检测肝功能指标，及时发现并处理异常。

保肝治疗：根据肝功能损害程度给予保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素等。

调整治疗方案：若肝功能损害严重，需考虑暂停或减量使用靶向药物，必要时更换治疗

方案。

5. 皮肤反应

表现：包括皮疹、瘙痒、脱发等，影响患者外观及心理状态。

管理策略：

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗护用品，选择适合敏感肌肤的化

妆品。

药物治疗：轻度皮疹可使用抗组胺药物或外用激素软膏；重度皮疹需联合使用免疫抑制

剂或考虑停药。

心理疏导：关注患者心理状态，提供必要的心理支持和干预，减轻其焦虑、抑郁情绪。

三、总结与展望

肝癌靶向治疗为肝癌患者带来了新的治疗选择和希望，但其伴随的不良反应也不容忽视。

通过科学合理的监测、预防和治疗策略，可以有效减轻不良反应对患者的影响，提高治疗

的安全性和有效性。未来，随着对肿瘤生物学特性的深入研究和靶向药物的不断优化，相

信肝癌靶向治疗将更加精准、高效、安全，为更多患者带来福音。同时，加强医患沟通，

提高患者对治疗的认知度和依从性，也是保障治疗效果的重要环节。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区