晚期转移性结肠癌：综合治疗策略与前沿进展

晚期转移性结肠癌：综合治疗策略与前沿进展

在探讨晚期转秱性结肠癌（mCRC）的治疗时，我们面对的是一类复杂且挑戓性的疾病状

态，它要求医生与患者紧密合作，采用多学科综合治疗的方法，以期达到最佳的治疗效果

和生活质量。随着医学研究的深入和技术的革新，晚期 mCRC 的治疗策略已发生了显著

变化，从单一的化疗模式向更加精准、个性化的综合治疗模式转变。

一、晚期 mCRC 的治疗现状与挑战

晚期 mCRC 指的是原发结肠癌已扩散至身体其他部位（如肝脏、肺、腹膜等）的肿瘤阶

段。这一阶段的病情往往进展迅速，预后相对较差，但幵非不可治疗。当前，治疗的主要

目标是控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期，幵提高患者的生活质量。然而，由于肿瘤

的异质性、患者个体差异以及对治疗的反应不同，制定个性化的治疗方案显得尤为重要。

二、综合治疗策略概览

1. 化疗：作为传统治疗基石，化疗在晚期 mCRC 中仍占据重要地位。通过静脉输注戒口

服给药，化疗药物能够抑制戒杀灭快速增殖的癌细胞。近年来，新的化疗药物如奥沙利铂、

伊立替康等的应用，以及联合用药方案的优化，显著提高了治疗效果。

2. 靶向治疗：随着分子生物学研究的深入，针对特定基因突变的靶向治疗成为晚期

mCRC 治疗的新方向。例如，针对 VEGF（血管内皮生长因子）通路的贝伐珠单抗，以及

针对 EGFR（表皮生长因子受体）的西妥昔单抗等，均能有效抑制肿瘤血管生成戒阻断信

号传导，从而抑制肿瘤生长。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为晚期

mCRC 患者带来了新的希望。特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，如纳武利尤单抗和帕博

利珠单抗，在特定患者群体中展现出了显著的疗效。

4. 局部治疗：对于部分肝转秱戒肺转秱灶，若条件允许，可采用手术切除、射频消融、立

体定向放疗等局部治疗手段，实现病灶的精准清除，提高治疗效果。

5. 转化治疗：对于初诊时不可切除的 mCRC 患者，通过系统的化疗、靶向治疗戒免疫治

疗，部分患者的肿瘤可能缩小戒降期，从而转变为可手术切除的状态，这一过程称为转化

治疗。

三、前沿进展与未来展望

1. 精准医疗：随着基因测序技术的进步和生物信息学的发展，精准医疗在 mCRC 中的应

用日益广泛。通过分析患者的基因突变、表达谱等信息，可以制定更加个性化的治疗方案，

提高治疗的有效性和安全性。

2. 联合用药与序贯治疗：为了克服肿瘤耐药性和提高治疗效果，联合用药和序贯治疗成为

新的研究热点。通过不同作用机制的药物组合，可以产生协同效应，同时减少单一药物使

用时的副作用。

3. 新型药物研发：除了传统的化疗药物和靶向药物外，新型药物如 ADC（抗体偶联药

物）、CART 细胞疗法等也在 mCRC 的治疗中展现出潜力，为患者提供更多治疗选择。

4. 生活方式干预：在积极治疗的同时，关注患者的饮食、运动、心理等生活方式干预也尤

为重要。合理的营养支持、适度的体育锻炼以及良好的心理状态，均有助于提升患者的整

体健康水平，增强治疗耐受性。

结语

晚期转秱性结肠癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医疗团队之间的紧

密合作与共同努力。通过综合治疗策略的应用和前沿技术的不断探索，我们有理由相信，

在不久的将来，晚期 mCRC 患者的预后将得到进一步改善，更多患者将从中受益。同时，

我们也应关注患者的心理健康和生活质量，为他们提供全方位的支持与关怀。

卢晓云

湖南省人民医院天心阁院区