结直肠癌的 TNM 分期与治疗策略

结直肠癌的 TNM 分期与治疗策略

结直肠癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率一直居高不下。在 结直肠癌的治疗过程中，准确判断其分期对于选择最佳治疗方案和预测预后至关重要。目前， 临床上普遍采用 TNM 分期系统来评估结直肠癌的病情。本文将为大家介绍结直肠癌的 TNM 分期系统及其对应的治疗策略。

一、TNM 分期系统概述

TNM 分期系统是国际抗癌联盟（UICC）提出的，用于评估结直肠癌病变范围的分类方法。 其中，T 代表原发肿瘤的大小和范围，N 代表区域淋巴结的转移情况，M 代表远处转移情况。 根据 TNM 三个指标的组合，可以将结直肠癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个不同的分期。

二、TNM 分期详解

1. T 分期：T 分期主要评估原发肿瘤的大小和侵犯范围。T1 表示肿瘤侵犯黏膜下层，T2 表示 肿瘤侵犯肌层，T3 表示肿瘤穿透肌层至浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织，T4 表 示肿瘤穿透浆膜层或侵犯其他器官或结构。 2. N 分期：N 分期主要评估区域淋巴结的转移情况。N0 表示无淋巴结转移，N1 表示有 1-3 个区域淋巴结转移，N2 表示有 4 个或更多区域淋巴结转移。 3. M 分期：M 分期主要评估远处转移情况。M0 表示无远处转移，M1 表示有远处转移。

三、各分期治疗策略

1. Ⅰ期结直肠癌：此期肿瘤局限于肠壁内，无淋巴结转移和远处转移。治疗以手术切除为 主，术后预后较好，无需辅助化疗。 2. Ⅱ期结直肠癌：此期肿瘤侵犯肠壁肌层，但无淋巴结转移和远处转移。治疗仍以手术切 除为主，部分患者需辅助化疗以提高疗效。 3. Ⅲ期结直肠癌：此期肿瘤存在区域淋巴结转移，但无远处转移。治疗需采用手术切除联 合化疗的综合疗法，以提高手术切除率和降低复发风险。 4. Ⅳ期结直肠癌：此期肿瘤已转移至远处器官，如肝、肺等。治疗需根据转移部位和程度 选择综合治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗等，以控制病情进展和延长生存期。

四、总结

结直肠癌的 TNM 分期系统为临床医生提供了准确的病情评估工具，有助于制定个性化的治 疗方案。患者应根据自己的分期情况，积极配合医生的治疗建议，以期达到最佳的治疗效果。 同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼和定期体检，对于预防结直肠癌的发生和 复发也具有重要意义。

周颖

江门市中心医院