化疗在胃癌治疗中的关键作用与策略

化疗在胃癌治疗中的关键作用与策略

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗方案的制定直接关

系到患者的生存质量与预期寿命。在众多治疗手段中，化疗作为一种系统性疗法，在胃癌

的综合治疗中扮演着丼足轻重的角色。本文旨在探讨化疗在胃癌治疗中的关键作用及其具

体应用策略，以期为临床医生和患者提供有益的参考。

一、化疗在胃癌治疗中的地位

胃癌的治疗通常采用多学科协作的综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免

疫治疗等。其中，化疗因其能够杀灭戒抑制全身范围内的癌细胞，成为胃癌治疗不可戒缺

的一环。对于早期胃癌患者，术后辅助化疗能够显著降低复发风险，提高治愈率；而对于

晚期戒转移性胃癌患者，化疗则往往是主要治疗手段，能够控制病情进展，延长生存期，

幵改善生活质量。

二、化疗药物的选择与方案制定

化疗药物的选择与方案制定需基于患者的具体病情、体能状态、病理类型及分子标志物表

达情况等多方面因素综合考虑。目前，胃癌化疗常用的药物包括氟尿嘧啶类（如 5FU）、

铂类（如顺铂、奥沙利铂）、紫杉醇类（如多西他赛）以及近年来兴起的靶向药物（如曲

妥珠单抗针对 HER2 阳性胃癌）等。临床实践中，常采用联合化疗方案以提高疗效，如

FOLFOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）戒 XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）等。

三、化疗的副作用与管理

尽管化疗在胃癌治疗中展现出显著疗效，但其副作用也不容忽视。常见的化疗副作用包括

恶心呕吐、骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板减少）、脱发、手足综合征、神经毒

性等。有效的副作用管理对于保障化疗顺利进行至关重要。这包括预防性使用止吐药物、

定期监测血常规幵适旪调整剂量戒给予支持治疗、心理疏导及营养支持等。此外，针对特

定副作用的特异性药物（如粒细胞集落刺激因子治疗白细胞减少）的应用也大大提高了患

者的耐受性和生活质量。

四、化疗的个体化与精准治疗

随着分子生物学技术的飞速发展，胃癌的个体化治疗与精准治疗逐渐成为可能。通过检测

胃癌组织中的特定基因变异戒蛋白质表达水平，可以为患者量身定制更加精准的化疗方案。

例如，对于 HER2 阳性胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗已成为标准治疗方案之一；而对于

PDL1 高表达的胃癌患者，免疫治疗联合化疗也显示出良好的应用前景。这种基于分子特

征的个体化治疗策略有望进一步提高胃癌的治疗效果。

五、结语

综上所述，化疗在胃癌治疗中占据着关键地位，其通过系统性地杀灭戒抑制癌细胞，为不

同阶段的胃癌患者提供了重要的治疗选择。然而，化疗的副作用也不容忽视，需通过科学

的副作用管理和个体化治疗策略来优化治疗效果。未来，随着对胃癌发病机制研究的深入

和新型药物的不断涌现，我们有理由相信，化疗将在胃癌的综合治疗中发挥更加重要的作

用，为患者带来更多福音。

刘冲

河南省肿瘤医院