肺癌治疗新视角：精准靶向与免疫疗法的双重奏

肺癌治疗新视角：精准靶向与免疫疗法的双重奏

在医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗策略的不

断进步为患者带来了前所未有的希望。随着科学技术的飞速发展，尤其是分子生物学、基

因测序技术及免疫学的深入研究，肺癌的治疗已从传统的手术、放化疗步入了一个以精准

靶向治疗和免疫疗法为核心的新时代。本文将探讨这两种前沿治疗方式的原理、应用及其

在实际临床中的指导意义。

精准靶向治疗：精准打击癌细胞

精准靶向治疗，顾名思义，是通过识别并攻击癌细胞特有的分子靶点，来实现对癌细胞的

精准打击，同时最大限度地减少对正常细胞的伤害。这一革命性的治疗策略基于对人类基

因组学、蛋白质组学等生物信息学的深刻理解。在肺癌领域，EGFR（表皮生长因子受

体）、ALK（间变性淋巴瘤激酶）和 ROS1 等基因突变是常见的治疗靶点。

EGFR 抑制剂：针对 EGFR 基因突变的肺癌患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、

厄洛替尼等）能够特异性地阻断 EGFR 信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖、转移和血管生成，

从而控制病情。这些药物的临床应用显著提高了患者的无进展生存期和生活质量。

ALK/ROS1 抑制剂：对于 ALK 戒 ROS1 基因重排的肺癌患者，相应的抑制剂（如克唑替

尼、阿来替尼等）同样展现了卓越的疗效。这些药物通过直接作用于突变基因产物，阻断

其下游信号传导，使癌细胞生长受阻，达到治疗目的。

精准靶向治疗的成功，不仅在于其高效低毒的特性，更在于其能够根据患者的基因特征进

行个体化治疗，实现真正的“量体裁衣”。然而，值得注意的是，靶向药物在治疗过程中

可能会出现耐药性问题，因此，持续监测患者的基因状态，及时调整治疗方案显得尤为重

要。

免疫疗法：激发自身免疫，共克肺癌难关

免疫疗法是近年来肺癌治疗领域的另一大突破，它利用人体自身的免疫系统来识别和清除

癌细胞。与直接杀伤癌细胞的传统疗法不同，免疫疗法旨在恢复戒增强机体对肿瘤的免疫

应答能力。

PD1/PDL1 抑制剂：程序性死亡受体 1（PD1）及其配体 PDL1 的相互作用是肿瘤逃避免

疫监视的重要机制之一。PD1/PDL1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）通过阻

断这一通路，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，使 T 细胞等免疫细胞能够重新激活并攻击癌细

胞。这类药物在多种类型的肺癌中均表现出显著的疗效，特别是对于那些对化疗和靶向治

疗不再敏感的患者，提供了新的治疗选择。

CART 细胞疗法：虽然目前 CART 细胞疗法在肺癌中的临床应用仍处于探索阶段，但其在

血液肿瘤中的成功应用为肺癌治疗带来了新的启示。CART 细胞疗法通过基因工程技术改

造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤癌细胞。随着技术的不断成熟和完善，

未来 CART 细胞疗法有望在肺癌治疗中发挥更加重要的作用。

实际临床指导意义

精准靶向治疗和免疫疗法的兴起，为肺癌患者提供了更多元化、个体化的治疗选择。在临

床实践中，医生应根据患者的具体情况（如病理类型、分期、基因突变状态、免疫状态

等），综合评估并选择最合适的治疗方案。同时，加强多学科协作，如肿瘤内科、外科、

放疗科、病理科及分子诊断实验室等的紧密合作，也是提高肺癌治疗效果的关键。

此外，随着研究的深入，我们逐渐认识到，单一治疗模式往往难以彻底治愈肺癌，而综合

治疗策略（如靶向联合化疗、靶向联合免疫等）则能够更有效地控制病情，延长患者生存

期。因此，在临床决策中，应充分考虑各种治疗手段的优缺点，制定科学合理的综合治疗

方案。

总之，精准靶向治疗和免疫疗法的出现，为肺癌治疗开启了新的篇章。随着科学技术的不

断进步和临床经验的积累，我们有理由相信，未来肺癌的治疗将更加精准、高效、人性化，

为更多患者带来生命的希望。

王欢欢

焦作市人民医院