肝癌分期解析与疾病原理初探

肝癌分期解析与疾病原理初探

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其分期对于指导治疗、评估预后具有重要

意义。本文将深入探讨肝癌的分期体系及疾病发生发展的基本原理，旨在为患者及公众提

供具有实际临床指导意义的科普知识。

一、肝癌的分期体系

肝癌的分期是基于肿瘤的大小、数量、位置、血管侵犯情况、有无远处转移以及患者的肝

功能等多个因素综合判定的。不同的国家和地区可能采用不同的分期系统，但在中国，广

泛采用的是基于《原发性肝癌诊疗规范(2019 年版)》的分期方法，主要分为Ⅰ期至Ⅳ期，

每期又可细分为 A、B 两个亚型。

1. Ⅰ期肝癌：此期肝癌通常表现为单个肿瘤，且没有血管侵犯和肝外转移，肝功能处于

ChildPugh A 级或 B 级。这类患者往往具有较好的手术治疗机会，预后也相对较好。

2. Ⅱ期肝癌：当肿瘤数量增加至 23 个，或单个肿瘤最大直径超过 3cm，但仍未出现血管

侵犯和肝外转移旪，可判定为Ⅱ期。此期患者虽手术难度增加，但仍可考虑综合治疗手段。

3. Ⅲ期肝癌：无论肿瘤大小及数量如何，只要出现血管侵犯，即便没有肝外转移，也被视

为Ⅲ期肝癌。此期患者治疗难度加大，预后较差，常需采用介入治疗、靶向治疗等非手术

疗法。

4. Ⅳ期肝癌：此期肝癌最为严重，无论肿瘤情况如何，只要患者出现 PS 评分 34 分或肝

功能分级为 ChildPugh C 级，或已发生肝外转移（如骨转移、脑转移等），均属于Ⅳ期。

此期患者治疗选择有限，生存期较短，需以姑息治疗为主，提高生活质量。

二、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。

以下是肝癌发病的主要原理：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝癌的主要病因之一。病毒持续感染可引起慢

性肝炎，进而发展为肝硬化，最终诱发肝癌。肝炎病毒通过整合到肝细胞 DNA 中，激活

致癌基因并抑制抑癌基因，导致肝细胞恶性转化。

2. 环境因素：包括食物污染、水污染和空气污染。长期摄入被黄曲霉素、亚硝酸盐等致癌

物质污染的食物和水，以及长期暴露于有害化学物质的环境中，均可增加肝癌的发病风险。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。此外，肥

胖、缺乏运动等不良生活习惯也与非酒精性脂肪肝的发生密切相关，后者可进一步发展为

肝癌。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其患肝癌

的风险显著高于普通人群。这可能与遗传基因中的某些变异有关，这些变异可能增加个体

对致癌因素的敏感性。

5. 其他因素：包括代谢性疾病、自身免疫性疾病、原发性硬化性胆管炎等，也可能在肝癌

的发病过程中发挥一定作用。

三、临床指导意义

了解肝癌的分期和发病原理对于指导临床治疗具有重要意义。首先，准确的分期有助于医

生制定个性化的治疗方案。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，有望获得根治

性疗效；而对于中晚期患者，则需根据具体情况采用介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综

合治疗手段，以延长生存期、提高生活质量。

其次，了解肝癌的发病原理有助于预防肝癌的发生。通过接种乙肝疫苗、改善饮食习惯、

避免长期大量饮酒、加强体育锻炼等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于有肝癌家族史

的人群，应定期进行体检和筛查，以便早期发现、早期治疗。

最后，对于已经确诊的肝癌患者及其家属来说，了解肝癌的分期和发病原理有助于更好地

理解和接受治疗方案，增强治疗信心。同旪，也有助于患者和家属在日常生活中采取积极

的措施来减轻症状、提高生活质量。

总之，肝癌的分期和发病原理是指导临床治疗、评估预后和预防肝癌发生的重要基础。通

过深入了解这些知识，我们可以更好地应对肝癌这一挑战，为患者带来更多的希望和福音。

张英英

郑州大学第一附属医院河医院区