食管癌基础知识：从疾病原理到医疗科普

食管癌基础知识：从疾病原理到医疗科普

食管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 尤其是在我国，食管癌更是成为威胁人民健康的重要疾病之一。本文将基于食管癌的疾病原 理，为大家详细解析这一疾病的基础知识，包括其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗 策略。

一、食管癌的发病原因

食管癌的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面： 1. 化学生物因素：亚硝胺类化合物是公认的强致癌物。在高发区的膳食、饮水乃至病人唾 液中，亚硝酸盐含量均显著高于低发区。长期摄入含亚硝酸盐的食物，如腌制食品，可能增 加患食管癌的风险。 2. 遗传因素：食管癌具有家族聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的 家庭屡见不鲜。这表明遗传因素在食管癌的发病中扮演着重要角色。 3. 缺乏营养元素：膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，以及微量元素铁、钼、锌等 的缺乏，都可能导致食管黏膜受损，进而引发癌变。 4. 不良饮食习惯：长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热或进食过快等不良饮食习惯， 都可能对食管黏膜造成损伤，促进食管癌的发生。 5. 其他疾病因素：慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管溃疡等食管疾病， 被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病，它们可能进一步发展为食管癌。

二、食管癌的临床表现

食管癌的临床表现多样，早期症状往往不典型，易被忽视。随着病情的发展，症状逐渐明显， 主要包括： 1. 吞咽不适：早期食管癌患者可能出现吞咽不适、食管内异物感以及进食时胸骨后烧灼或 疼痛感。这些症状可能时隐时现，易被误认为功能性症状。 2. 进行性吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌最显著的临床表现。随着肿瘤的生长，食管 腔逐渐狭窄，导致吞咽困难逐渐加重。 3. 恶病质：晚期食管癌患者常出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。随着肿瘤的进 一步发展，患者可能出现贫血、营养不良和恶病质等全身衰竭症状。 4. 其他症状：当癌肿侵犯周围器官时，可出现一系列相应症状。如侵犯喉返神经可导致声 音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆；侵犯气管或支气管可引起气促、干咳；侵犯胸主动脉等大 血管则可能导致致命性大出血。

三、食管癌的诊断方法

早期诊断对于食管癌的治疗至关重要。目前常用的诊断方法包括： 1. 食管吞钡 X 线检查：通过吞服钡剂并进行 X 线检查，可以观察食管黏膜的形态变化，如 黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断以及小的充盈缺损等。 2. 食管镜检查：食管镜检查是明确食管癌诊断的重要手段。通过食管镜可以直观观察肿瘤 的大小、形态和发生部位，并取病变组织进行病理学检查以确诊。

3. CT 检查：CT 检查在食管癌的诊断和分期中具有重要意义。它可以清晰显示食管与邻近纵 隔器官的关系，判断食管癌的浸润层次和向外扩展的深度，以及是否有纵隔淋巴结和腹内脏 器转移等情况。 4. 肿瘤标志物检查：采血进行肿瘤标志物检查也是辅助诊断食管癌的方法之一。临床上与 食管癌相关的肿瘤标志物主要是鳞状细胞癌抗原。

四、食管癌的治疗策略

食管癌的治疗策略主要包括手术、放疗、化疗以及综合治疗等。 1. 手术治疗：对于早期和中期的食管癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。通过手术切除 肿瘤及部分食管组织，可以达到根治的目的。 2. 放疗：放疗对于部分不愿手术或无法手术的患者具有重要意义。鳞癌对放疗较为敏感， 因此放疗在食管癌的治疗中占据重要地位。 3. 化疗：化疗通常用于晚期食管癌患者或作为手术和放疗的辅助治疗手段。通过化学药物 杀灭癌细胞或抑制其生长，达到控制病情的目的。 4. 综合治疗：综合治疗包括术前或术后放疗、化疗后手术、化疗加放疗后再手术等多种形 式。通过综合运用多种治疗手段，可以提高治疗效果和患者的生存率。

五、结语

食管癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，其发病原因复杂多样，临床表现多样且易忽视。因此， 提高公众对食管癌的认识和重视程度至关重要。通过改善不良的生活和饮食习惯、增强体育 锻炼、调整饮食结构等措施来预防食管癌的发生；同时，对于已经患病的患者来说，积极采 取科学合理的治疗方法也是至关重要的。希望通过本文的科普介绍，能够让大家更好地了解 食管癌这一疾病的基础知识并采取相应的预防措施。

李艳荣

郑州大学第一附属医院郑东院区