酒精肝与乙型肝炎：发病机制、治疗方式与预防策略

酒精肝与乙型肝炎：发病机制、治疗方式与预防策略

在医学领域，酒精肝和乙型肝炎是两种常见的肝脏疾病，它们不仅给患者带来身体上的痛苦， 还可能影响患者的日常生活。本文将深入解析这两种疾病的发病机制、治疗方式以及预防策 略，帮助公众更好地认识并预防这两种疾病。

一、酒精肝与乙型肝炎的发病机制

1. 酒精肝的发病机制

酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。其发病机制主要包括：

还原型辅酶Ⅰ(NADH)对辅酶Ⅰ比值增高的效应，这会抑制线粒体三羧酸循环，导致肝细胞 对脂肪酸的氧化能力降低，使脂肪在肝内堆积。

自由基的产生，这些自由基会损伤细胞膜，影响肝细胞功能。 乙醛的毒性作用，乙醇在肝脏中代谢为乙醛，乙醛具有强烈的脂质过氧化反应和毒性，可

以破坏肝细胞的结构和功能。 营养缺乏，酒精肝患者常常缺乏一些重要的营养素，如维生素 C、维生素 B 族等，这些营 养素的缺乏会影响肝脏的正常功能。

2. 乙型肝炎的发病机制

乙型肝炎的发病机制主要涉及到乙型肝炎病毒（HBV）的入侵和复制。HBV 侵入人体后，会 到达肝脏或肝外组织，与肝细胞膜融合，导致病毒侵入。在肝细胞内，HBV 通过逆转录步骤 将 RNA 转化为 DNA，与宿主细胞的 DNA 进行整合，从而在细胞内复制。此外，乙型肝炎慢 性化的发生机制可能与免疫耐受、非特异性免疫应答方面的功能障碍以及遗传因素有关。

二、酒精肝与乙型肝炎的治疗方式

1. 酒精肝的治疗方式

酒精肝的治疗主要包括戒酒和营养疗法。戒酒是治疗酒精肝最有效的方法，因为戒酒可以消 除病因，提高治疗效果。营养疗法则需要患者多吃富含维生素、蛋白质和微量元素的食物， 避免食用油腻和脂肪含量高的食物。在药物治疗方面，秋水仙碱和糖皮质激素是常用的药物。

2. 乙型肝炎的治疗方式

乙型肝炎的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗。一般治疗需要患 者注意合理休息、戒烟戒酒、保持健康饮食。药物治疗则可以使用核苷类似物对抗病毒，如 拉米夫定胶囊、双环醇片等。抗纤维化治疗则应用抗病毒的药物或中成药来防止肝脏纤维化。 在病情严重的情况下，可能需要进行手术治疗。

三、酒精肝与乙型肝炎的预防策略

1. 酒精肝的预防策略

酒精肝的预防关键在于戒酒或限制饮酒量。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当 运动等也有助于预防酒精肝。

2. 乙型肝炎的预防策略

乙型肝炎的预防主要通过注射乙肝疫苗来实现。新生儿为首选接种对象，乙肝疫苗要分三期 注射。接种乙肝疫苗后，新生儿会在血液中产生抗乙肝免疫球蛋白，防止乙肝病毒的感染。 此外，避免与 HBV 感染者密切接触、避免使用未消毒的医疗器械等也有助于预防乙型肝炎。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院