发现肺结节，必须做肺穿刺吗？——从预防到治疗的全面解析

发现肺结节，必须做肺穿刺吗？——从预防到治疗的全面解析

在日常的体检或医疗检查中，肺结节的发现往往会引起患者的恐慌和焦虑。那么，一旦发现 肺结节，是否就意味着必须立即进行肺穿刺呢？本文将从肺结节的成因、预防措施、诊断方 法以及肺穿刺的适用情况等方面，为您详细解析这一问题。

一、肺结节的成因与预防

肺结节是肺部出现的一种小于 3 厘米的圆形或类圆形病灶，其形成原因复杂多样，主要包括 环境因素、遗传因素以及不良生活习惯等。环境因素如长期暴露在石棉、放射性物质或空气 污染中，可能增加患肺结节的风险。而遗传因素，尤其是家族中有肺癌病史的人，其患病风 险也相对较高。此外，吸烟及二手烟暴露是肺结节和肺癌的重要危险因素。

预防措施：

1. 戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。 2. 避免二手烟：尽量避免暴露在吸烟者释放的二手烟环境中。 3. 职业防护：对于从事可能暴露于致癌物质的职业，应做好职业防护，减少有害物质的吸 入。 4. 健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪和高蛋白质食物，有助于维护 身体健康。 5. 适当运动：定期锻炼，增强身体免疫力，有助于预防多种疾病。 6. 定期筛查：对于长期吸烟者或有肺癌家族史的高风险人群，应定期进行肺癌筛查，如胸 部 X 光、低剂量 CT 扫描等，以便早期发现疾病。

二、肺结节的诊断方法

发现肺结节后，医生会根据结节的大小、形态、密度以及患者的临床症状等因素，制定个性 化的诊断方案。常见的诊断方法包括：

1. 影像学检查：如胸部 X 光片、CT 扫描等，可以清晰地显示肺结节的位置、大小和形态。 2. 肿瘤标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物，辅助判断结节的良恶性。 3. 穿刺活检：对于直径较大、形态不规则或怀疑有恶变的结节，医生可能会建议进行穿刺 活检，以获取病理诊断结果。

三、肺穿刺的适用情况

不是所有肺结节都必须进行穿刺活检。大多数肺结节是良性的，不需要进行穿刺活检。穿刺 活检主要用于以下情况：

1. 结节较大：直径超过 8 毫米的结节，尤其是形态不规则、密度不均的结节，可能具有恶 变的风险，需要进行穿刺活检以明确诊断。 2. 存在恶变可能：通过影像学检查和肿瘤标志物检测等手段，医生怀疑结节有恶变可能的，

需要进行穿刺活检以进一步确认。 3. 高危人群：对于有肺癌家族史或其他高危因素的患者，即使结节较小，医生也可能建议 进行穿刺活检以排除恶变可能。

肺穿刺是一种有创检查手段，虽然准确率较高，但也存在一定的风险和并发症，如肺出血、 咳血等。因此，在进行肺穿刺前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，并告知患者可能 的风险和注意事项。

四、肺结节的随访与管理

对于直径小于 8 毫米且无恶性征象的肺结节，通常可以采取随访观察的策略。通过定期影像 学检查（如每年一次的 CT 扫描），监测结节的变化情况。如果结节保持稳定或逐渐缩小， 可以继续随访观察；如果结节增大或形态发生变化，则需要及时进行进一步检查和治疗。

五、总结

发现肺结节后，不必过度恐慌和焦虑。应首先咨询专业医生，根据医生的建议进行必要的检 查和诊断。对于大多数良性结节，可以采取随访观察的策略；对于怀疑有恶变的结节，则需 要进行进一步的检查和治疗。肺穿刺作为一种重要的诊断手段，在必要时可以辅助医生明确 结节的性质。但请注意，肺穿刺并非必须进行的检查，其适用情况需要根据患者的具体情况 进行评估和决定。

最后，预防肺结节和肺癌的关键在于保持健康的生活方式和定期进行体检筛查。通过戒烟、 避免二手烟暴露、职业防护、健康饮食、适当运动以及定期筛查等措施，我们可以有效降低 患肺结节和肺癌的风险。

祁联芬

眉山肿瘤医院