胃癌的合理用药：医疗科普指南

胃癌的合理用药：医疗科普指南

胃癌，作为源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其是在中国，其死亡率在恶性肿瘤中位居前列。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手 段日益丰富，其中合理用药成为提高治疗效果、延长患者生存期的重要一环。本文将从合理 用药的角度出发，为公众普及胃癌治疗的相关知识。

一、胃癌的治疗原则

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，通常包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种手段的综合应用。治疗方案的制定需根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况及 患者的意愿等多方面因素综合考虑。合理用药则是确保治疗效果、减少不良反应的关键。

二、化疗药物的合理应用

化疗是胃癌治疗的重要手段之一，尤其对于中晚期胃癌患者，化疗能够有效控制病情进展， 延长生存期。化疗药物的选择需根据肿瘤病理类型、分期及患者的身体状况来确定。常用的 化疗药物包括氟尿嘧啶类（如 5-FU）、铂类（如顺铂、奥沙利铂）、紫杉醇类（如多西他 赛）等。

合理用药要点： - 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案，避免“一刀切”。 - 剂量调整：根据患者的体重、肝肾功能等调整药物剂量，确保既达到治疗效果又减少不良 反应。 - 联合用药：多种化疗药物联合使用，可以发挥协同作用，提高疗效。但需注意药物间的相 互作用，避免不良反应叠加。 - 周期管理：合理安排化疗周期，确保患者有足够的休息时间以恢复体力，同时避免治疗间 隔过长导致病情进展。

三、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗的方法，具有高效、低毒的特点。在胃癌 治疗中，曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼等靶向药物已显示出良好的疗效。

合理用药要点： - 基因检测：在进行靶向治疗前，进行基因检测以明确肿瘤细胞的分子靶点，确保治疗的精 准性。 - 联合用药：靶向药物常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。但需注意药物间的相互作 用和副作用管理。 - 持续监测：在治疗过程中，定期监测肿瘤标志物和影像学变化，以评估治疗效果并及时调 整治疗方案。

四、免疫治疗的新希望

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选 择。近年来，PD-1 抑制剂（如信迪利单抗、帕博利珠单抗）等免疫药物在胃癌治疗中取得 了显著进展。

合理用药要点： - 患者筛选：免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，需根据患者的免疫状态、肿瘤负荷等因素 进行筛选。 - 联合用药：免疫治疗常与化疗、靶向治疗等联合使用，以提高疗效。但需注意联合用药的 时机和顺序。 - 不良反应管理：免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻、肺炎等，需及时识 别并处理。

五、中医中药的辅助作用

中医中药在胃癌治疗中发挥着重要的辅助作用，能够调节机体免疫功能，减轻化疗、放疗等 治疗的副作用，提高患者的生活质量。

合理用药要点： - 辨证施治：中医中药治疗需根据患者的体质、病情等因素进行辨证施治，避免盲目用药。 - 综合治疗：中医中药应与西医治疗相结合，形成综合治疗方案，以提高整体疗效。 - 长期调理：中医中药强调整体调理和长期治疗，患者应在医生指导下坚持用药，以达到最 佳的治疗效果。

六、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期的关键。 患者应在专业医生的指导下，根据自身病情和身体状况制定合理的治疗方案，并严格遵循医 嘱用药。同时，保持良好的心态和积极的生活方式也是战胜胃癌的重要因素。希望通过本文 的科普，能够帮助公众更好地了解胃癌的合理用药知识，为患者的康复之路提供有力支持。

韩媛媛

永煤集团总医院