结直肠癌的治疗：多学科协作下的综合治疗方案

结直肠癌的治疗：多学科协作下的综合治疗方案

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。面对这 一严峻的健康挑战，多学科协作下的综合治疗方案已成为提高患者生存率和生活质量的关键。 本文将从手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多个方面，详细介绍结直肠癌的治 疗方向及策略。

一、手术治疗：切除病灶，奠定治疗基础

手术治疗是结直肠癌治疗的首选方法，旨在彻底切除肿瘤及其周围受侵组织，达到根治目的。 手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身体状况。常见的手术方式包括 根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术、根治性横结肠切除术、根治性乙状结肠切 除术以及针对直肠癌的腹会阴联合切除术（Miles 手术）和直肠前切除术（Dixon 手术）。近 年来，随着外科技术的进步，全直肠系膜切除术（TME）和腹腔镜下结直肠癌根治术等新型 手术方式的应用，显著提高了手术的根治性和患者的术后生活质量。

二、化疗：杀灭癌细胞，巩固手术成果

化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，主要通过使用细胞毒性药物杀灭隐藏于组织间隙 内的肿瘤细胞，巩固手术治疗成果。化疗可分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗两种。术前 化疗有助于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术成功率；术后化疗则针对已存在的微小 残留病灶，预防复发和转移。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等，这 些药物可单独使用或联合应用，以增强疗效。

三、放疗：局部治疗，控制病情进展

放疗是利用高能射线照射肿瘤部位，杀灭癌细胞或阻止其生长的治疗方法。对于中下段直肠 癌，放疗常作为根治性手术的辅助治疗手段，以提高保肛手术的成功率和减少术后复发风险。 同时，放疗也适用于晚期直肠癌的姑息性治疗，缓解患者症状，提高生活质量。然而，需要 注意的是，放疗可能引发放射性炎症、肠梗阻等副作用，因此需根据患者具体情况谨慎选择。

四、靶向治疗：精准打击，提高疗效

靶向治疗是近年来结直肠癌治疗领域的重大进展，通过抑制肿瘤细胞生长所需的特定分子靶 点，实现精准治疗。常用的靶向药物包括抗 EGFR 抗体（如西妥昔单抗）、抗 VEGF 抗体（如 贝伐珠单抗）等。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治 疗效果。靶向治疗通常与化疗药物联合使用，以增强疗效并减少耐药性的发生。

五、免疫治疗：激发免疫，助力抗癌

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。结直肠癌的免疫治 疗主要包括肿瘤疫苗治疗、过继性细胞免疫治疗、单克隆抗体治疗等。通过激活或增强患者 的免疫功能，免疫治疗能够激发机体对肿瘤细胞的免疫应答，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。

免疫治疗在结直肠癌治疗中显示出良好的应用前景，特别是对于微卫星不稳定和错配修复缺 陷的患者，疗效更为显著。

六、多学科协作：综合施策，提升治疗效果

结直肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作。医生们会根据患者 的具体病情、身体状况以及个人意愿等因素，制定个性化的综合治疗方案。通过手术、化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，可以最大限度地提高治疗效果，延 长患者生存期，提高生活质量。

七、结语：积极治疗，共克时艰

面对结直肠癌这一挑战，患者和家属应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。同 时，社会各界也应加强对结直肠癌防治知识的宣传和教育，提高公众的健康意识，共同推动 结直肠癌防治事业的进步。通过多学科协作下的综合治疗策略，我们有信心为更多患者带来 生命的希望和光明。

唐元媛

中南大学湘雅二医院