食管癌的放疗：精准治疗，照亮康复之路

食管癌的放疗：精准治疗，照亮康复之路

食管癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，特别 是在中国，更是高发和高死亡率的国家之一。随着医疗技术的不断进步，放疗已成为食管癌 非手术治疗的重要手段，为众多患者带来了新的希望。本文将从食管癌放疗的治疗原理、治 疗方案、治疗效果、副作用及防治对策等方面，为您详细解析这一治疗方式的各个方面。

一、放疗治疗原理：精准定位，高效杀灭

放疗，即放射治疗，利用高能量的射线（如 X 射线、伽马射线或质子束）对肿瘤组织进行照 射，通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其分裂和增殖，从而达到杀灭或控制肿瘤生长的目 的。与传统的手术治疗相比，放疗具有无创、可重复、局部控制率高等优点，尤其适用于不 适宜手术或需要术后辅助治疗的食管癌患者。

在食管癌的放疗中，调强适形放射治疗（IMRT）作为三维适形放疗的高级形式，通过计算 机技术和多叶光栅，实现了高度的剂量适形性和更陡的剂量梯度，能够针对不规则形状的靶 区生成高度适形的剂量分布，同时最大限度地保护周围正常组织，提高了治疗的安全性和有 效性。

二、放疗治疗方案：个性化定制，精准治疗

食管癌的放疗方案并非一成不变，而是根据患者的具体病情、身体状况及治疗目标进行个性 化定制。常见的放疗方案包括：

1. 术前放疗：对于肿瘤较大或长度较长的患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低癌细胞 活力，提高手术切除率，减少术后复发和转移的风险。

2. 术后放疗：术后放疗主要针对手术未能完全切除的肿瘤残留、术后病理显示有淋巴结转 移或侵犯深度较深的患者，通过放疗进一步巩固手术效果，减少复发。

3. 根治性放疗：对于无法手术或拒绝手术的患者，根治性放疗是首选治疗方案。通过大剂 量的放疗，达到与手术切除相似的效果，提高患者的生存率和生活质量。

此外，对于颈段食管癌，由于手术难度大、并发症多，因此首选同步放化疗或根治性放疗。 同步放化疗即在放疗的同时加入化疗药物，以提高放疗的敏感性和局部控制效果。

三、放疗治疗效果：延长生存期，提高生活质量

放疗在食管癌的治疗中取得了显著的效果。对于早期食管癌患者，放疗的五年生存率可达到 较高水平；对于中晚期患者，虽然生存率相对较低，但放疗仍能有效缓解进食梗阻、疼痛等 症状，提高患者的生活质量。同时，放疗还能减少肿瘤对周围组织的侵犯和压迫，改善患者 的营养状况和心理状态。

四、放疗副作用及防治对策：科学管理，减轻痛苦

放疗虽然有效，但也可能带来一定的副作用。常见的放疗副作用包括放射性食管炎、放射性 气管炎、放射性咽喉炎、放射性皮肤炎以及骨髓抑制等。针对这些副作用，可以采取以下防 治对策：

1. 放射性食管炎：表现为吞咽困难、疼痛等。可通过口服消炎、止痛药物缓解症状，同时 注意饮食调整，选择清淡、易消化的流质或半流质食物。

2. 放射性气管炎：主要表现为咳嗽、咳痰等。轻度症状可通过休息、多饮水缓解；重度症 状需使用抗生素、激素等药物进行干预。

3. 放射性皮肤炎：放疗期间应保持皮肤干燥、通风，避免机械、物理、化学性刺激。可使 用皮肤保护剂减轻症状，严重者需暂停放疗并给予局部治疗。

4. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少等。需定期监测血常规变化，及时给予升白、升 血小板等药物治疗。

此外，患者还应保持良好的心态和营养状况，积极参与康复锻炼和复查随访工作，以便及时 发现并处理可能出现的并发症和复发情况。

五、结语：综合治疗，共筑健康未来

食管癌的放疗治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。通 过个性化的治疗方案、精准的放疗技术、科学的副作用管理以及积极的康复护理，我们可以 最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期和提高生活质量。让我们携手并进，共筑健康 未来！

杜强

河北省沧州中西医结合医院本院