肺癌的症状与体征：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的症状与体征：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和 死亡率在全球范围内均居高不下。了解肺癌的症状与体征，对于早期发现、及时诊断及治疗 至关重要。本文将从肺癌的病理机制出发，详细阐述肺癌的常见症状与体征，并解析其背后 的原理。

一、肺癌的病理机制

肺癌的发生是一个复杂的过程，涉及遗传因素、环境因素及生活习惯等多方面因素的交互作 用。肺癌的病理类型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又可进一步细分为鳞 状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。不同类型的肺癌在生长速度、侵袭性及治疗反应上存在差异。

肺癌的恶性细胞在肺部生长，可逐渐侵犯周围组织，包括血管、神经、胸膜等，导致一系列 症状和体征的出现。同时，肺癌细胞还可通过血液或淋巴系统发生远处转移，影响其他器官 的功能。

二、肺癌的常见症状

1. 咳嗽

- 咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其是长期咳嗽或咳嗽性质发生改变时更应警惕。肺 癌引起的咳嗽多为刺激性干咳，可能伴有咳痰，痰液中可能带有血丝或血液。这是因为肿瘤 刺激支气管黏膜，引起咳嗽反射，同时肿瘤可能破坏血管导致出血。

2. 呼吸困难

- 肺癌可导致气管或支气管狭窄，影响正常呼吸功能，引起呼吸困难或气促。随着肿瘤

的生长，呼吸困难的症状可能逐渐加重。

3. 胸痛

- 胸痛是肺癌的又一常见症状，表现为胸部隐痛或钝痛，可能与肿瘤侵犯胸壁、胸膜或

神经有关。胸痛可能在咳嗽、深呼吸或活动时加剧。

4. 咯血

- 咯血是指从呼吸道咳出血液，是肺癌较为严重的症状之一。咯血可能呈现为痰中带血

或咳出整口鲜血，多由肿瘤侵犯血管引起。

5. 声音改变

- 肺癌可能影响喉部或声带，导致声音嘶哑或发音困难。这通常是由于肿瘤压迫喉返神

经所致，多见于中央型肺癌。

6. 体重下降

- 未经明显原因的体重下降是肺癌的一种非特异性症状，可能与肿瘤消耗体内能量、影

响食欲及代谢有关。

7. 全身症状

- 晚期肺癌患者还可能出现发热、乏力、食欲不振、贫血等全身症状，这些症状通常是

由于肿瘤广泛转移、机体免疫力下降及多器官功能受损所致。

三、肺癌的体征

1. 肺部体征

- 肺癌患者肺部听诊时，可能出现病灶局部叩诊浊音、呼吸音减弱或消失等体征。这些

体征通常与肿瘤占据肺部空间、压迫气道及肺组织实变有关。

2. 淋巴结肿大

- 肺癌晚期可能出现淋巴结转移，导致颈部、锁骨上窝等部位淋巴结肿大。这些肿大的

淋巴结质地较硬，无压痛，活动度差，是肺癌晚期的重要体征之一。

3. 上腔静脉综合征

- 当肺癌侵犯上腔静脉时，可引起上腔静脉回流受阻，导致头面部、颈部及上肢水肿、

皮肤发绀等症状，称为上腔静脉综合征。

4. Horner 综合征

- 肺癌侵犯颈交感神经节时，可引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及额部少汗等

综合征表现，称为 Horner 综合征。

四、总结

肺癌的症状与体征多种多样，且往往缺乏特异性。因此，当出现上述症状或体征时，应及时 就医进行进一步检查以明确诊断。肺癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至 关重要。同时，通过改善生活习惯、减少环境暴露及定期体检等措施，可以降低肺癌的发病 风险。

在诊断过程中，医生会根据患者的症状、体征及影像学、病理学等检查结果进行综合评估。 对于疑似肺癌的患者，应尽早进行活检以明确病理类型，为后续治疗方案的制定提供依据。

总之，了解肺癌的症状与体征对于提高公众的健康意识和早期发现肺癌具有重要意义。通过 科学预防和及时治疗，我们可以更好地应对这一严重威胁人类健康的疾病。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院