勇战食管癌：了解与治疗策略

勇战食管癌：了解与治疗策略

食管癌，又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命。 作为消化道常见的恶性肿瘤之一，食管癌在我国尤其高发，其发病率和死亡率均居世界前列。 本文旨在普及食管癌的基本知识、发病原因及当前主要的治疗方法，帮助公众更好地认识和 应对这一疾病。

一、食管癌的基本认识

食管癌主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮，以进行性吞咽困难为典型临床表现。早期食管 癌可能仅表现为非特异性症状，如胸骨后不适、轻微疼痛或异物感，但随着病情发展，患者 会出现明显的吞咽困难，甚至无法进食。根据病理类型，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌， 前者多见于食管中上段，与吸烟、饮酒和摄入热食有关；后者则多见于食管下段，常与胃食 管反流病和肥胖相关。

二、食管癌的发病原因

食管癌的发病是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 饮食习惯：长期食用过烫、粗糙、辛辣及腌制、烟熏食品，这些食物可能损伤食管黏膜， 促进细胞变异。此外，饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果，导致维生素及矿物质摄入不足，也会增 加患病风险。

2. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，家族中有食管癌病史的个体患病风险较高。

3. 理化因素：长期接触某些化学物质，如重金属、石棉和放射性物质，以及吸烟和过量饮 酒，都会增加食管癌的发病风险。

4. 其他因素：包括肥胖、心理因素（如长期精神压力和抑郁情绪）、食管受损（如反流性 食管炎、食管狭窄等）以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等，均可能与食管癌的发病有关。

三、食管癌的治疗方法

针对食管癌，目前的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、综合治疗和内镜治疗等，具体选 择取决于患者的病情、肿瘤类型及分期。

1. 手术治疗

手术治疗是食管癌的主要治疗方法之一，尤其适用于早期（TNM 分期Ⅰ-Ⅱ期）患者。手 术切除肿瘤及其周围的部分食道和淋巴结，有时需要重建食道。对于有经验的医院，即使对 于局部淋巴结转移的 T3 期肿瘤，也可考虑手术切除。对于晚期患者，若肿瘤仅侵犯心包胸 膜或膈肌，仍有机会进行手术切除。

2. 放射治疗

放射治疗主要适用于中晚期（TNM 分期Ⅲ-Ⅳ期）食管癌患者，尤其是鳞癌和未分化癌对 放疗敏感。放疗可单独使用，也可作为术前或术后的辅助治疗，以提高手术成功率或降低复 发风险。

3. 化学治疗

化学治疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例，或作为术前新辅助化疗和术后辅助化疗。

化疗药物通过杀死或抑制癌细胞的生长，达到治疗目的。常用的化疗方案包括顺铂加氟尿嘧 啶、顺铂加多西他赛、紫杉醇等，具体方案需根据患者情况制定。

4. 综合治疗

综合治疗是结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段的综合疗法，旨在提高治疗效果和患 者生活质量。常见的综合治疗模式包括术前或术后放疗、化疗后手术、化疗加放疗后再手术 等。

5. 内镜治疗

随着内镜技术的发展，内镜治疗在食管癌中的应用越来越广泛。对于早期食管癌（病灶 直径<2cm 或小于食管半周的范围，浸润深度未达黏膜下层），可行内镜下黏膜切除术。对 于晚期无法手术的患者，内镜下治疗如单纯扩张、食管内支架植入、化学药物注射及射频治 疗等，可缓解食管梗阻症状，提高生活质量。

四、预防与注意事项

预防食管癌的关键在于改善饮食习惯、避免长期接触致癌物质、保持健康体重、积极治疗食 管相关疾病以及定期进行体检。具体来说，应戒烟限酒、减少腌制和加工食品的摄入、增加 新鲜蔬菜和水果的摄入、细嚼慢咽避免烫伤食管黏膜、保持规律的体育锻炼和良好的心理状 态。

总之，食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。通过了解其发病原因、早期症状及治疗 方法，我们可以更好地应对这一挑战。勇战食管癌，从了解开始，从预防做起，让我们共同 守护健康！

王海军

滑县中心医院