勇战食管癌：探索治疗之道

勇战食管癌：探索治疗之道

食管癌，又称食道癌，是一种严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤。它起源于食管黏膜上皮， 主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。在我国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，尤其 是河南、河北、山西等地区的发病率尤为显著。了解食管癌的病理机制、风险因素及治疗方 法，对于提高早期诊断率和治疗效果至关重要。

食管癌的病理机制

食管癌的发生是多因素共同作用的结果，包括环境因素、遗传因素、饮食习惯以及化学物质 的暴露等。具体来说，长期摄入过热、粗糙、辛辣或腌制的食物，以及吸烟、饮酒等不良生 活习惯，都可能对食管黏膜造成损伤，进而引发细胞异常增生，最终形成肿瘤。此外，亚硝 胺类化合物和真菌毒素也是食管癌的重要致病因素，它们广泛存在于霉变食物和某些加工食 品中，能够促进细胞癌变。

风险因素

1. 饮食习惯：频繁食用过热、粗糙、辛辣或腌制的食物，以及缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入， 都会增加食管癌的风险。 2. 吸烟与饮酒：烟草中的有害物质和酒精可直接损伤食管黏膜，长期作用下增加细胞变异 的风险。 3. 遗传因素：食管癌有明显的家族遗传倾向，家族中有食管癌病史的个体患病风险较高。 4. 化学物质暴露：长期接触重金属、石棉等化学物质，以及放射性物质，也可能增加食管 癌的风险。 5. 其他因素：如肥胖、胃食管反流病、食管炎症等，也可能促进食管癌的发生。

临床表现

食管癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。随着病情的发展，患者会逐渐出现进行性吞咽 困难，从难咽干的食物到半流食甚至流水食物也难以咽下。此外，患者还可能伴有胸骨后疼 痛、体重减轻、咳嗽、嗓音嘶哑等症状。一旦出现这些症状，尤其是进行性吞咽困难，应及 早就医。

治疗方法

食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、综合治疗和内镜治疗等，具体选择取决于癌 症的类型、分期以及患者的整体健康状况。

1. 手术治疗

对于早期（TNM 分期Ⅰ-Ⅱ期）的食管癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术切除率 可达 80%-90%，能够显著提高患者的生存率和生活质量。对于局部晚期（T3-T4 期）的肿瘤， 虽然手术难度增加，但在有经验的医院，仍有机会进行手术切除或内镜下黏膜切除术。

2. 放射治疗

放射治疗主要用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）的食管癌患者，尤其是鳞癌和未分化癌对放疗较为

敏感。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。

3. 化学治疗

化学治疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例，以及作为术前或术后的辅助治疗。常用 的化疗方案包括顺铂加氟尿嘧啶、顺铂加多西他赛、紫杉醇等。化疗虽然不能完全治愈食管 癌，但对于预防和治疗食管癌的全身转移具有重要意义。

4. 综合治疗

综合治疗是指将手术、放疗、化疗等多种治疗手段相结合，以提高治疗效果。常见的综

合治疗模式包括术前或术后放疗、化疗后手术、化疗加放疗后再手术等。

5. 内镜治疗

随着内镜技术的发展，内镜治疗在食管癌中的应用越来越广泛。对于早期食管癌（病灶 直径<2cm 或小于食管半周的范围，浸润深度未达黏膜下层），可行内镜下黏膜切除术。对 于晚期食管癌患者，内镜下治疗可以缓解食管梗阻症状，提高生活质量。

预防与护理

预防食管癌的关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯。戒烟限酒、减少过热食物的摄入、 增加新鲜蔬菜和水果的摄入、避免长期接触化学物质等，都是有效的预防措施。此外，定期 进行体检和筛查，及早发现和治疗食管癌前病变，也是降低食管癌发病率的重要手段。

对于食管癌患者，除了积极接受治疗外，还应注意保持良好的心态和营养支持。合理的饮食 和适当的运动有助于提高患者的免疫力和生活质量。同时，家属和社会也应给予患者足够的 关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。通过了解其病理机制、风险因素及治疗 方法，我们可以更好地预防和治疗食管癌，保护自己和家人的健康。让我们携手努力，共同 战胜这一可怕的疾病。

王海军

滑县中心医院