胃癌新辅助治疗方法：科学原理与临床应用

胃癌新辅助治疗方法：科学原理与临床应用

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随 着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也日益丰富，其中新辅助治疗作为一种重要的治疗 策略，正逐渐受到临床医生和患者的关注。本文将从胃癌新辅助治疗的定义、原理、方法、 效果及注意事项等方面，为您全面解析这一治疗模式。

一、胃癌新辅助治疗的定义

胃癌新辅助治疗，顾名思义，是指在胃癌患者接受手术切除之前进行的一系列全身性治疗。 这些治疗旨在通过缩小肿瘤体积、杀灭潜在的肿瘤细胞、降低术后复发率，从而提高手术的 成功率和患者的生存率。新辅助治疗通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，根据 患者的具体情况进行个性化选择。

二、胃癌新辅助治疗的原理

胃癌细胞具有高度的异质性，即不同患者体内的癌细胞在生物学特性上存在差异。这种异质 性使得单一的治疗方法难以取得理想的效果。新辅助治疗通过综合运用多种治疗手段，针对 癌细胞的多种生物学特性进行精准打击，从而达到更好的治疗效果。具体来说，化疗可以杀 死快速生长的肿瘤细胞；靶向治疗则针对癌细胞特有的分子靶点进行精准治疗；免疫治疗则 通过激活机体自身的免疫系统来对抗癌细胞。这些治疗手段相互补充，共同作用于癌细胞， 使其难以逃脱治疗的“围剿”。

三、胃癌新辅助治疗的方法

1. 化疗：化疗是胃癌新辅助治疗中最常用的方法之一。通过使用特定药物（如氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等）来杀死或抑制癌细胞的生长。化疗可以缩小肿瘤体积，使原本无法切除的 肿瘤变为可切除状态，从而提高手术的成功率。同时，化疗还能杀灭潜在的肿瘤细胞，降低 术后的复发率。

2. 靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点进行精准治疗。例如，EGFR 抑制剂厄洛 替尼等靶向药物可以针对存在 EGFR 基因突变的胃癌患者进行精准治疗。靶向治疗与化疗联 合使用，可以显著增强治疗效果，提高患者的生存率。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来对抗癌细胞。PD-1 抑制剂帕博利珠 单抗等免疫药物是免疫治疗中的代表药物。免疫治疗对于无法从传统化疗中获益且无驱动基 因突变的患者是一种有效的治疗选择。

四、胃癌新辅助治疗的效果

胃癌新辅助治疗在提高手术切除率、改善预后、减少微转移、延长无进展生存期等方面均表 现出显著的效果。研究表明，接受新辅助化疗的胃癌患者相对于未接受者有更长的存活时间， 并且生活质量更高。新辅助化疗有助于控制微小的扩散病灶，防止其进一步发展为远处转移

灶。此外，新辅助治疗还可以作为药敏试验，观察不同药物对肿瘤治疗的效果，为后续的个 体化治疗提供依据。

五、胃癌新辅助治疗的注意事项

1. 个体化治疗：由于胃癌细胞的异质性，新辅助治疗应根据患者的具体情况进行个体化选 择。医生应根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素综合考虑，制定合适的治疗方案。

2. 密切监测：在实施胃癌新辅助治疗过程中，应密切监测患者的病情变化及不良反应。定 期评估疗效，及时调整治疗方案，以确保治疗效果的最大化。

3. 营养支持：新辅助治疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。 因此，建议患者保持良好的营养状态，遵循医嘱调整饮食结构，确保摄入均衡营养，以支持 治疗效果。

4. 心理关怀：胃癌患者在新辅助治疗过程中可能会面临较大的心理压力。医护人员应给予 患者充分的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，胃癌新辅助治疗作为一种重要的治疗策略，在提高手术切除率、改善预后、延长患者 生存期等方面均表现出显著的优势。然而，新辅助治疗并非适用于所有胃癌患者，其治疗效 果也受多种因素影响。因此，在临床应用中应充分考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，并密切监测患者的病情变化及不良反应。同时，加强患者的营养支持和心理关怀也是 提高治疗效果的重要环节。

苗新乾

社旗县健民医院