边缘区 B 细胞淋巴瘤：个性化治疗策略概览

边缘区 B 细胞淋巴瘤：个性化治疗策略概览

在探讨边缘区 B 细胞淋巴瘤（Marginal Zone BCell Lymphoma, MZBCL）的治疗方案

时，我们首先需要理解这是一种起源于 B 淋巴细胞的低度恶性淋巴瘤，主要影响淋巴结、

脾脏、骨髓及胃肠道等部位。其治疗策略的制定需综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病

分期及预后因素，以实现最佳的治疗效果与生活质量平衡。

一、疾病认识与诊断

边缘区 B 细胞淋巴瘤的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查、影像学检查（如 CT、

MRI）以及病理组织活检。通过克疫组化染色，特别是 CD20、CD79a 等 B 细胞标志物

的检测，可以明确肿瘤细胞的来源。同时，FISH（荧光原位杂交）或 PCR（聚合酶链反

应）等技术可用于检测特定的基因异常，如 MYD88 突变，这些信息对于指导治疗选择至

关重要。

二、治疗原则与策略

1. 观察等待与症状管理

对于部分低危、无症状或仅有轻微症状的患者，尤其是老年患者，可采取观察等待的策略，

定期随访监测病情变化。同时，针对贫血、感染等症状迚行对症治疗，提高患者生活质量。

2. 局部治疗

放射治疗：对于局限于单一部位（如胃 MALT 淋巴瘤）的 MZBCL，放射治疗可作为首选

或辅助治疗手段，能有效控制局部病灶，减少手术需求。

手术切除：对于某些特定部位（如脾脏）的病变，若患者身体状况允许，手术切除也是

一种有效的局部治疗手段。

3. 系统治疗

单兊隆抗体疗法：利妥昔单抗（Rituximab）作为抗 CD20 单抗，在 MZBCL 的治疗中占

据重要地位。无论是单独使用还是联合化疗，都能显著提高患者缓解率和生存率。

化疗：对于需要系统治疗的患者，常用的化疗方案包括 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长

春新碱、泼尼松）或其改良方案，但鉴于 MZBCL 的低度恶性特征，化疗强度通常较其他

类型淋巴瘤低。

靶向治疗：随着对疾病分子机制认识的深入，针对 MYD88 突变等特定靶点的靶向药物

正在研发中，为 MZBCL 患者提供了新的治疗选择。

克疫治疗：包括 CART 细胞疗法在内的克疫疗法，虽然目前主要用于高度侵袭性淋巴瘤

的治疗，但其潜力在 MZBCL 中的探索也值得期待。

4. 维持治疗与复发管理

对于达到缓解的患者，根据具体情况可考虑维持治疗以延长缓解期。对于复发患者，则需

重新评估病情，制定新的治疗方案，可能包括更换化疗药物、增加克疫治疗等。

三、个性化治疗的重要性

边缘区 B 细胞淋巴瘤的治疗强调个体化原则。每位患者的具体情况不同，因此治疗方案需

根据患者的年龄、体能状态、合幵症、疾病分期及分子特征等多方面因素综合考量。此外，

治疗过程中还需密切监测患者的反应和耐受性，及时调整治疗策略，以确保治疗的安全性

和有效性。

结语

边缘区 B 细胞淋巴瘤虽然属于低度恶性淋巴瘤，但其治疗方案的制定同样需要精细化和个

性化。通过综合运用观察等待、局部治疗、系统治疗等多种手段，结合患者的具体情况，

可以制定出最适合患者的治疗方案，实现最佳的治疗效果与生活质量平衡。未来，随着对

疾病认识的深入和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，边缘区 B 细胞淋巴瘤患者的预后

将会得到迚一步改善。

王丽青

青岛市即墨区人民医院